New Leaf — Психологічний центр

Галлюцинации: виды, причины и когда действительно нужен психиатр

В массовом сознании слово «галлюцинации» означает одно: безумие. Человек, признавшийся, что слышал голос или видел кого-то в пустой комнате, рискует получить в ответ тишину и страх. Между тем крупные эпидемиологические исследования показывают, что хотя бы раз в жизни галлюцинаторный опыт был примерно у пяти человек из ста, а на границе сна что-то видел или слышал каждый третий. Большинство этих людей никогда не болели психозом и не заболеют. Галлюцинации возникают в здоровом мозге на границе сна, в горе по умершему, при потере зрения или слуха, при высокой температуре, от лекарств и от недосыпа. И лишь в части случаев они являются симптомом психического расстройства. Различать эти ситуации важно, потому что от этого зависит, к кому идти и идти ли вообще.

Определение

Галлюцинации (от лат. hallucinatio, «бред, бессмысленная болтовня») — это восприятие без внешнего раздражителя: человек видит, слышит, ощущает или обоняет то, чего в этот момент нет, и переживает это как реальное.

Что такое галлюцинация и чем она отличается от иллюзии

В быту говорят «глюки» или «галюны» и сливают в одно несколько разных явлений, которые психиатрия чётко разводит. Иллюзия: реальный раздражитель воспринимается искажённо, например пальто на вешалке в темноте кажется человеком. Это бывает с каждым, особенно при усталости и страхе. Галлюцинация: восприятие возникает без какого-либо раздражителя, человеку слышится голос в пустой комнате или видится фигура, которой там нет. И псевдогаллюцинация: голос или образ ощущается «внутренним», звучит в голове, а не снаружи, и обычно человек понимает, что их порождает его собственная психика.

Иллюзия, галлюцинация, псевдогаллюцинация и парейдолия: в чём разница

Что происходит Когда это настораживает
Иллюзия — реальный раздражитель воспринимается искажённо: шум воды похож на голоса, тень — на человека Почти никогда: это бывает с каждым при усталости, страхе, в темноте
Парейдолия — в случайных узорах мозг «видит» лица или фигуры, и человек понимает, что это игра восприятия Не настораживает: это обычное свойство мозга
Галлюцинация — восприятие возникает без раздражителя: голос в пустой комнате, фигура, которой нет Когда повторяется, пугает и человек не сомневается в её реальности
Псевдогаллюцинация — образ или голос звучит «в голове», а не в пространстве; человек часто понимает, что это продукт психики Когда голоса навязчивы, приказывают или появляются вместе с другими изменениями состояния

Виды галлюцинаций по органам чувств

Галлюцинации бывают в любой сенсорной модальности, и для каждой есть свои типичные причины:

Вид Как проявляется Частые причины
Слуховые Звуки, музыка, голоса, которые комментируют действия человека или обращаются к нему Психозы, снижение слуха, тяжёлая депрессия, ПТСР
Зрительные Вспышки, фигуры, люди, животные, целые сцены Потеря зрения, делирий, болезнь Паркинсона, деменция, мигрень, граница сна
Тактильные Прикосновения, ощущение, что по коже ползают насекомые Резкий отказ от алкоголя, наркотики, делирий
Обонятельные и вкусовые Чувствуется гарь, гниль или металлический привкус, хотя источника нет Височная эпилепсия, мигрень, психозы
Телесные Ощущение движения внутренних органов, полёта или парения Граница сна, психозы
Ощущение присутствия Будто рядом кто-то стоит или сбоку промелькнула тень Болезнь Паркинсона, граница сна, горе

Для врача важна не столько модальность, сколько контекст: когда возникает, сколько длится, понимает ли человек, что это не реальность, и что ещё с ним происходит одновременно. Именно эти вопросы задаёт психиатр онлайн на первой консультации, и именно от ответов зависит, нужно ли вообще лечение. При необходимости мы можем направить вас к врачу-психиатру, с которым сотрудничаем, и помочь договориться о приёме.

Как классифицируют галлюцинации

Кроме органов чувств, галлюцинации различают по нескольким признакам:

  • простые и сложные: вспышка, звук, отдельное слово или целые сцены, мелодии, разговоры;
  • истинные и псевдогаллюцинации: первые воспринимаются во внешнем пространстве, как реальные предметы, вторые звучат или видятся «внутри головы»;
  • функциональные: возникают только вместе с реальным раздражителем в том же органе чувств, например в шуме воды или гуле поезда человек слышит голоса, которые исчезают вместе с шумом;
  • рефлекторные: раздражитель в одном органе чувств вызывает галлюцинацию в другом, скажем, звук вызывает ощущение прикосновения;
  • комментирующие и императивные: голоса комментируют действия человека или приказывают ему; приказывающие голоса всегда являются поводом для срочной помощи.

В поиске часто спрашивают и о «коллективных галлюцинациях». Когда похожие видения описывает целая группа людей, чаще всего речь идёт не о галлюцинациях в клиническом смысле, а об общем толковании реального раздражителя, внушении и тревоге, которая передаётся от человека к человеку.

Насколько это распространено: цифры, которые удивляют

В 2015 году Джон Макграт с коллегами проанализировал данные Всемирных опросов психического здоровья ВОЗ в 18 странах: 31 261 взрослого спросили о шести типах психотического опыта. Хотя бы раз в жизни он был у 5,8 процента людей, и галлюцинаторные переживания (5,2 процента) встречались намного чаще, чем бредовые (1,3 процента). У трети опрошенных с таким опытом это случилось лишь один раз в жизни, ещё у трети от двух до пяти раз. Женщины сообщали об этом немного чаще мужчин, а жители стран со средним и высоким доходом чаще, чем с низким.

Метаанализ 61 когорты, который выполнили Ричард Линскотт и Джим ван Ос, дал близкую оценку: психотические переживания есть у 7,2 процента населения, а ежегодно они впервые появляются примерно у 2,5 процента. Ключевая цифра другая: примерно у 80 процентов людей эти переживания проходят сами, и лишь 7,4 процента тех, у кого они были, со временем получают диагноз психотического расстройства. У детей и подростков такие феномены встречаются ещё чаще и в основном исчезают по мере взросления. Если такие переживания есть и у вас, сориентироваться поможет скрининг риска психоза PQ-16 — это не диагноз, а подсказка, стоит ли обратиться к психиатру.

Из этих данных выросла модель континуума психоза: склонность к подобным переживаниям широко распространена в популяции и в основном преходяща, а устойчивой и клинически значимой она становится лишь у части людей. Среди факторов, которые повышают риск, исследователи называют стресс, употребление алкоголя и каннабиса, миграцию, жизнь в большом городе и психические расстройства в семье. Одна галлюцинация не делает человека больным. Вопрос всегда в том, что с ним происходит дальше.

Три плоскости, в которых возникают галлюцинации: здоровый мозг, тело и нервная система, психическое расстройство

Галлюцинации у здоровых людей: сон, горе, недосып

Гипнагогические и гипнопомпические галлюцинации: что это и почему они чаще ночью

Самый распространённый вариант нормальных галлюцинаций связан с границей сна. В 1996 году Морис Оайон опросил 4972 британца в возрасте от 15 до 100 лет: 37 процентов хотя бы раз переживали гипнагогические галлюцинации, то есть образы, звуки или ощущения в момент засыпания, а 12,5 процента гипнопомпические, при пробуждении. Это намного больше, чем можно объяснить нарколепсией, распространённость которой в том же исследовании составила 0,04 процента. Чаще такие переживания бывают у людей с бессонницей, выраженной дневной сонливостью или психическими расстройствами. Мозг в этот момент частично находится в режиме сновидения, и образы сна накладываются на реальную комнату. Самая яркая форма такого опыта описана в статье о сонном параличе, где к образам добавляется невозможность пошевелиться.

Второй нормальный вариант — горе. Многие люди после смерти близкого чувствуют его присутствие, видят или слышат его. Обзор 2015 года показал: среди вдовцов и вдов такие феномены бывают у 30–60 процентов людей без какого-либо психического расстройства в анамнезе, и многие из них описывают эти переживания как утешительные. Это не патология, а часть того, как психика прощается, и мы подробно писали об этом в материале о том, как пережить потерю близких.

Сколько нужно не спать, чтобы появились галлюцинации

Обзор исследований с полным лишением сна, опубликованный в 2018 году, описывает почти постоянную последовательность. В первые 24–48 часов без сна появляются искажения восприятия, тревога, раздражительность, ощущение нереальности себя, похожее на дереализацию, и путаница во времени. После 48–90 часов добавляются сложные галлюцинации и расстройство мышления, после 72 часов — бредовые идеи, а на третьи сутки участники описывали галлюцинации в зрении, слухе и телесных ощущениях одновременно. Нормальный сон в большинстве случаев снимал эти симптомы.

То же самое могут сделать длительное голодание, сенсорная изоляция или монотонная нагрузка вроде многочасовой ночной езды: мозг, лишённый привычного потока стимулов, начинает генерировать восприятие сам. Такие эпизоды исчезают после восстановления сна, хотя служат весомым сигналом, что режим нужно менять, а иногда и поводом обсудить хронический недосып с психологом, который работает со стрессом.

Бывают ли галлюцинации от стресса

Сам по себе бытовой стресс редко вызывает настоящие галлюцинации, но он делает мозг чувствительнее: среди факторов, связанных с психотическим опытом, исследователи стабильно называют именно стресс. После тяжёлой травмы голоса или образы бывают и при ПТСР или тяжёлой депрессии, а после резкого потрясения изредка развивается короткий психотический эпизод. Если такие переживания появились на фоне стресса и не проходят, их стоит обсудить со специалистом, а не ждать, что они исчезнут сами.

Когда мозгу не хватает сигнала: потеря зрения и слуха

Одна из самых недооценённых причин галлюцинаций не имеет никакого отношения к психиатрии. В 1760 году швейцарский натуралист Шарль Бонне описал, как его девяностолетний дед после потери зрения из-за катаракты начал видеть людей, птиц и здания, которых не было, и при этом вполне понимал, что они нереальны. Синдром Шарля Бонне, как его назвали позже, возникает у людей с серьёзным снижением зрения: по современным оценкам, он есть у 10–30 процентов людей с выраженным нарушением зрения.

Механизм хорошо изучен: зрительная кора, лишённая привычного потока сигналов от сетчатки, становится гипервозбудимой и начинает «дорисовывать» картинку сама. Образы обычно детальные, цветные, часто повторяющиеся: люди, лица, животные, геометрические узоры. Они учащаются в полумраке, при усталости и одиночестве и слабеют при ярком свете, смене взгляда или разговоре. Главное отличие от психоза: критика полностью сохранена, человек знает, что видит несуществующее. Проблема в том, что пожилые люди нередко скрывают такие видения, опасаясь, что их сочтут сумасшедшими, а врач, который не уточнил состояние зрения, может принять это за начало деменции.

То же бывает со слухом. Музыкальные галлюцинации, когда человек слышит песни, хор или мелодии без источника, чаще всего описывают у пожилых людей со сниженным слухом: слуховая кора заполняет тишину знакомыми звуковыми паттернами из памяти. Поэтому первым шагом при появлении таких симптомов в пожилом возрасте должен быть не психиатр, а проверка зрения и слуха.

Галлюцинации в пожилом возрасте: что проверить в первую очередь

Если пожилой человек начал видеть «гостей» в квартире или слышать музыку, стоит последовательно проверить:

  • не изменилось ли его состояние внезапно, за часы или дни, нет ли спутанности, температуры, обезвоживания: так проявляется делирий, и тогда нужна неотложная помощь;
  • зрение и слух: синдром Шарля Бонне и музыкальные галлюцинации — частые и не психиатрические причины;
  • лекарства: новые препараты, смену дозы, приём нескольких лекарств одновременно;
  • нет ли признаков болезни Паркинсона или деменции: дрожания, скованности движений, постепенного ухудшения памяти;
  • сон и одиночество: полумрак, бессонница и изоляция усиливают такие переживания.

Неврологические и соматические причины: Паркинсон, делирий, мигрень, эпилепсия

Второй большой класс причин лежит в неврологии и общей медицине. При болезни Паркинсона часто встречаются так называемые малые галлюцинации: ощущение чьего-то присутствия рядом или тень, промелькнувшая сбоку. Они связаны как с самой болезнью, так и с дофаминовыми препаратами, которыми её лечат. При деменции с тельцами Леви детальные зрительные галлюцинации являются одним из ключевых признаков, по которым врач распознаёт эту форму деменции.

Делирий, то есть острая спутанность сознания на фоне инфекции, операции, обезвоживания или отмены веществ, — одна из частых причин внезапных галлюцинаций у пожилых людей в больнице. Японские исследователи разобрали 602 случая делирия: галлюцинации, чаще зрительные, возникли у 25,9 процента пациентов. Сильнее всего их появление зависело от алкоголя, резкой отмены успокоительных и снотворных, дофаминовых лекарств и одного из классов средств от давления.

Алкоголь, вещества, лекарства и высокая температура

Отдельная группа причин — то, что человек употребляет или резко перестаёт употреблять:

  • алкоголь: тяжёлая абстиненция может сопровождаться галлюцинациями, судорогами и делирием — такое состояние требует стационара, домашнего лечения здесь недостаточно;
  • психоактивные вещества: не только психоделики, но и стимуляторы;
  • лекарства: часть средств от болезни Паркинсона, препараты против судорог и даже против аллергии, особенно у пожилых людей и при приёме нескольких сразу;
  • высокая температура и изнуряющие инфекции, особенно у детей, а также состояние после операции и наркоза.

Любое появление галлюцинаций после смены лекарств — повод сказать об этом врачу, а не отменять препарат самостоятельно.

Есть и более короткие, локальные феномены. Зрительная аура мигрени, вспышки света, зигзагообразные линии, «туман» или слепое пятно, которые длятся минуты перед головной болью или без неё, по сути является простой галлюцинацией. При височной эпилепсии приступ может сопровождаться яркими воспоминаниями-сценами из прошлого или внезапным ощущением дежавю, что «это уже было».

Человек, завернувшийся в простыню, сидит на кровати в полутёмной комнате ночью

Галлюцинации при психических расстройствах: голоса, которые комментируют и приказывают

И только теперь мы доходим до того, что обычно имеют в виду под словом «галлюцинации». Самый типичный пример, слуховые вербальные галлюцинации при шизофрении: голоса, которые комментируют действия человека, спорят между собой, приказывают. Голоса часто имеют характер, пол, тон и воспринимаются как абсолютно реальные. Они могут появляться и при биполярном расстройстве во время мании или тяжёлой депрессии с психотическими симптомами, и при так называемом кратком психотическом расстройстве после сильного стресса.

Как часто галлюцинации бывают при шизофрении и почему человек слышит голоса в голове

Голоса и другие слуховые галлюцинации описывают 60–80 процентов людей с диагнозом из шизофренического спектра. Когда в Нидерландах обследовали 750 таких пациентов, оказалось, что 80 процентов хоть раз за жизнь сталкивались с галлюцинациями любого типа, а 53 процента — сразу в нескольких органах чувств. Самое распространённое объяснение голосов «в голове» такое: собственная внутренняя речь человека начинает восприниматься как чужая, потому что мозг не распознаёт её как свою. Голоса, звучащие изнутри, описывают и люди с раздвоением личности, где их обычно воспринимают как голоса внутренних частей.

Что отличает эти галлюцинации от описанных выше? Не само их наличие, а сочетание признаков. Они длятся неделями и месяцами, а не минутами. Человек теряет критику: не сомневается в реальности голосов, строит вокруг них объяснения, перерастающие в бред. Голоса имеют негативное, враждебное содержание. И главное, разрушается функционирование: человек перестаёт работать, учиться, общаться, заботиться о себе. Вместе с тем голоса слышат и люди, которым помощь не нужна: по форме их переживания бывают очень похожими, а разница заключается в эмоциональной окраске, в том, как человек их толкует, и в том, что он делает в ответ.

Отдельного внимания заслуживает связь голосов с травмой. Голоса бывают не только при психозах: их описывают и люди с ПТСР, пограничным расстройством личности или выраженной диссоциацией, и у них эти переживания часто тесно связаны с травмой, пережитой в детстве.

Это меняет подход к помощи: у части людей с голосами работать нужно не только с симптомом, но и с травмой, которая за ним стоит, то есть в направлении, с которым работает психотерапия ПТСР и работа с детскими травмами у взрослых.

Как мозг создаёт то, чего нет

Почему мозг вообще способен порождать восприятие без раздражителя? Современная нейронаука описывает восприятие не как пассивное отражение мира, а как непрерывное прогнозирование: мозг всё время строит гипотезу о том, что должен увидеть и услышать, и сверяет её с сигналом от органов чувств. Когда сигнал слабый, как при потере зрения, слуха или в темноте, или когда ожидания слишком сильны, как при страхе или горе, гипотеза начинает побеждать реальность. Именно поэтому синдром Шарля Бонне, голоса в горе и гипнагогические образы имеют общий механизм, хотя и возникают по разным причинам.

При психотических расстройствах к этому добавляются нарушения в дофаминовой системе, которая отвечает за оценку значимости сигналов: нейтральные события начинают казаться важными и адресованными лично. Это объясняет, почему дофаминовые лекарства при болезни Паркинсона могут вызывать галлюцинации, а стресс и недосып, которые повышают чувствительность этой системы, часто провоцируют обострения.

Красные флаги: когда нельзя ждать

Когда вызывать скорую: 103 или 112

Есть ситуации, в которых галлюцинации требуют немедленной медицинской помощи независимо от причины. Звоните 103 или 112, если галлюцинации:

  • появились внезапно у пожилого человека вместе со спутанностью, нарушением ориентации и колебаниями состояния в течение дня: это может быть делирий на фоне инфекции или обезвоживания;
  • возникли после резкого прекращения алкоголя или снотворных, вместе с тремором, потливостью и тревогой;
  • идут вместе с сильной головной болью, судорогами, слабостью в руках или ногах, жаром либо возникли после удара по голове;
  • нарастают с каждым часом, а человек сильно возбуждён или ведёт себя агрессивно;
  • это голоса, которые приказывают причинить вред себе или другим.

В таком состоянии человеку нельзя самому садиться за руль, чтобы добраться до больницы. Если есть возможность, возьмите с собой все лекарства, которые он принимает, или их список.

В остальных случаях есть время для спокойной диагностики, но тянуть месяцами тоже не стоит. Поводом обратиться к психиатру являются голоса или образы, которые повторяются дольше нескольких недель, которые человек воспринимает как реальные и к которым выстраивает объяснения, которые сопровождаются подозрительностью, замкнутостью, запущенностью быта, резкими изменениями настроения или сна. Особенно это касается людей в позднем подростковом возрасте и до тридцати: именно тогда чаще всего дебютируют психотические расстройства, и чем раньше начинается помощь, тем лучше прогноз.

Что показывают исследования галлюцинаций: 5,8% населения, 80% проходят сами, AVATAR-терапия

Как обследуют и что лечат

Первый шаг при любых стойких галлюцинациях не психотерапия, а диагностика. Врач выяснит, когда и как возникают переживания, сохранена ли критика, какие лекарства и вещества принимает человек, как он спит, есть ли температура или другие признаки соматической болезни. В зависимости от ответов могут понадобиться осмотр офтальмолога или отоларинголога, неврологическое обследование, анализы крови, иногда ЭЭГ или МРТ. Значительную часть галлюцинаций «лечат» устранением причины: коррекцией зрения или слуха, сменой препарата, лечением инфекции, восстановлением сна.

Если речь идёт о психотическом расстройстве, основой лечения являются препараты, которые подбирает врач-психиатр, в сочетании с психосоциальной поддержкой. Психотерапия здесь не замена лекарств, а дополнение: эффект когнитивно-поведенческой терапии при психозе на голоса оценивают как умеренный.

Одним из самых интересных новых подходов стала AVATAR-терапия, созданная лондонским психиатром Джулианом Леффом. Человек вместе с терапевтом создаёт на экране цифровой образ своего голоса и ведёт с ним диалог, а терапевт озвучивает аватар так, чтобы тот постепенно терял враждебность и власть. В рандомизированном исследовании 150 пациентов со стойкими голосами, опубликованном в 2018 году, участники посетили в среднем пять-шесть сессий, и через 12 недель выраженность галлюцинаций уменьшилась значительно сильнее, чем после поддерживающих консультаций. Через 24 недели разница между группами уже не была статистически значимой, потому что состояние улучшилось и в группе консультаций. Параллельно почти сорок лет, с 1987-го, существует движение «Слышащие голоса»: группы взаимоподдержки, где люди учатся понимать свои голоса и сосуществовать с ними.

Как говорить с близким человеком, который слышит или видит то, чего нет

Самая частая ошибка родственников — спорить. Доказывать человеку, что голоса нет, бессмысленно: для него он реален так же, как для вас голос собеседника. Так же вредно и подыгрывать, соглашаясь, что в комнате действительно кто-то есть. Лучшая позиция посередине: не отрицать переживания человека, но честно говорить о собственном восприятии. «Я не слышу этого голоса, но вижу, что тебе страшно, и я рядом». Это сохраняет доверие и оставляет дверь для разговора о помощи.

Дальше важно обратить внимание на контекст, а не на сам факт галлюцинации. Пожилой человек, который видит фигуры в полумраке и при этом понимает, что это не реально, нуждается в проверке зрения и большем количестве света в комнате. Тому, кто в горе «беседует» с умершим, нужна поддержка, а не ярлык диагноза. Иное дело, если человек почти не спит, стал недоверчивым, строит версии о слежке и забросил заботу о себе: тогда стоит настоять на визите к психиатру, а при необходимости пойти туда вместе. Расстройства, при которых голоса служат симптомом, сегодня поддаются лечению, и от того, как быстро началась помощь, зависит очень многое.

Что делать, если это случилось с вами

Как понять, что это галлюцинация, и что сделать в первую очередь

Несколько вопросов помогают сориентироваться:

  • замечают ли то же самое люди, которые находятся рядом;
  • пропадает ли образ, если включить яркий свет, отвести взгляд или заговорить;
  • совпало ли это с засыпанием или пробуждением, бессонной ночью, утратой, болезнью или началом приёма нового лекарства;
  • остаётся ли у вас сомнение в реальности увиденного или оно пропало.

Что сделать в первую очередь:

  1. Выспаться и не оставаться с переживанием в одиночестве.
  2. Записать, когда и при каких обстоятельствах это случилось и какие лекарства вы принимаете.
  3. Если эпизоды повторяются, обратиться к семейному врачу, а при признаках психоза — к психиатру; при красных флагах — сразу вызвать скорую.

Если подобное повторяется при засыпании часто и сопровождается дневной сонливостью или приступами слабости в эмоциональные моменты, стоит обратиться к сомнологу или неврологу: это могут быть признаки нарколепсии. Если переживания появились вместе с проблемами со сном, подробнее о которых написано в статье о бессоннице, начните с режима сна.

Если же голоса или образы длятся неделями, пугают вас, заставляют действовать вопреки себе или если вы замечаете, что близкие стали относиться к вашим объяснениям с тревогой, обратитесь к психиатру. Это не приговор и не клеймо: значительная часть людей с таким опытом никогда не получает психиатрического диагноза, а те, кто получает, при своевременном лечении возвращаются к привычной жизни. Разобраться, с какой из описанных здесь причин вы имеете дело, самостоятельно почти невозможно, и именно для этого существуют врачи.

Источники

  • National Health Service (UK). Hallucinations and hearing voices. NHS, 2025. Обзор
  • Tachibana M., Inada T., Ichida M., Ozaki N. Factors affecting hallucinations in patients with delirium. Scientific Reports, 2021; 11(1):13005. DOI: 10.1038/s41598-021-92578-1 · Полный текст
  • Waters F., Chiu V., Atkinson A., Blom J. D. Severe sleep deprivation causes hallucinations and a gradual progression toward psychosis with increasing time awake. Frontiers in Psychiatry, 2018; 9:303. DOI: 10.3389/fpsyt.2018.00303 · Полный текст
  • Ohayon M. M., Priest R. G., Caulet M., Guilleminault C. Hypnagogic and hypnopompic hallucinations: pathological phenomena? British Journal of Psychiatry, 1996; 169(4):459–467. DOI: 10.1192/bjp.169.4.459 · Аннотация
  • McGrath J. J., Saha S., Al-Hamzawi A. и др. Psychotic experiences in the general population: a cross-national analysis based on 31,261 respondents from 18 countries. JAMA Psychiatry, 2015; 72(7):697–705. DOI: 10.1001/jamapsychiatry.2015.0575 · PMID: 26018466 · PMC: PMC5120396.
  • Linscott R. J., van Os J. An updated and conservative systematic review and meta-analysis of epidemiological evidence on psychotic experiences in children and adults. Psychological Medicine, 2013; 43(6):1133–1149. DOI: 10.1017/S0033291712001626 · PMID: 22850401.
  • Castelnovo A., Cavallotti S., Gambini O., D’Agostino A. Post-bereavement hallucinatory experiences: a critical overview of population and clinical studies. Journal of Affective Disorders, 2015; 186:266–274. DOI: 10.1016/j.jad.2015.07.032 · PMID: 26254619.
  • Mars J. A., Rojas L. C., Gurnani B. Charles Bonnet Syndrome. StatPearls, StatPearls Publishing, 2025. PMID: 36256781.
  • Lim A., Hoek H. W., Deen M. L., Blom J. D. Prevalence and classification of hallucinations in multiple sensory modalities in schizophrenia spectrum disorders. Schizophrenia Research, 2016; 176(2–3):493–499. DOI: 10.1016/j.schres.2016.06.010 · PMID: 27349814.
  • Craig T. K., Rus-Calafell M., Ward T. и др. AVATAR therapy for auditory verbal hallucinations in people with psychosis: a single-blind, randomised controlled trial. Lancet Psychiatry, 2018; 5(1):31–40. DOI: 10.1016/S2215-0366(17)30427-3 · PMID: 29175276.

Часто задаваемые вопросы

Галлюцинации всегда означают психическую болезнь?

Нет. Хотя бы раз в жизни галлюцинаторный опыт был примерно у 5 процентов людей, а образы на границе сна переживал каждый третий. Галлюцинации возникают в горе, при потере зрения или слуха, при высокой температуре, от лекарств и от недосыпа. Признаком психического расстройства они становятся лишь в сочетании с потерей критики, бредом, продолжительностью неделями и разрушением привычной жизни.

Чем галлюцинация отличается от иллюзии?

Иллюзия — это искажённое восприятие реального раздражителя: пальто в темноте кажется человеком. Галлюцинация возникает без всякого раздражителя: человек слышит голос в пустой комнате. Псевдогаллюцинацией называют образ или голос, который человек переживает «в голове» и обычно осознаёт как продукт своей психики.

Почему я вижу или слышу что-то при засыпании или пробуждении?

Так проявляются гипнагогические галлюцинации, возникающие при засыпании, и гипнопомпические — при пробуждении. В большом британском опросе с первыми хоть раз сталкивались 37 процентов участников, со вторыми — 12,5 процента. На границе сна мозг уже отчасти работает так, как во время сновидений, и их образы накладываются на реальную комнату. Это нормально; обратиться к врачу стоит, только если такие эпизоды частые и сочетаются с дневной сонливостью или приступами слабости.

Нормально ли видеть или слышать умершего близкого?

Да, это одно из самых распространённых переживаний в горе: среди вдовцов и вдов такие феномены бывают у 30–60 процентов людей без психических расстройств, и многие из них описывают их как утешительные. Это часть того, как психика прощается. Насторожить должно лишь сочетание с глубокой депрессией, потерей критики или неспособностью вернуться к жизни спустя много месяцев.

Почему пожилой человек со слабым зрением видит людей или животных, которых нет?

Скорее всего, это синдром Шарля Бонне: зрительная кора, лишённая сигналов от сетчатки, начинает создавать образы сама. Он бывает у 10–30 процентов людей с серьёзным нарушением зрения. Человек при этом понимает, что образы нереальны. Нужны осмотр офтальмолога, больше света в комнате и объяснение, что это не сумасшествие.

Какие лекарства могут вызвать галлюцинации?

Чаще других — дофаминовые средства при болезни Паркинсона, часть препаратов против судорог и аллергии, а ещё внезапный отказ от алкоголя, успокоительных или снотворных. У пожилых людей галлюцинации часто являются частью делирия на фоне инфекции или обезвоживания. Если галлюцинации появились после того, как сменили лекарство, сообщите об этом врачу и не прекращайте приём сами.

Когда с галлюцинациями нужно вызывать скорую?

Если они возникли вдруг у пожилого человека, который при этом путается и плохо ориентируется, после резкого отказа от алкоголя или снотворных, вместе с головной болью, судорогами, высокой температурой или после травмы головы, а также если быстро усиливаются. И всегда, если голоса приказывают причинить вред себе или другим: звоните 103 или 112.

Проходят ли галлюцинации сами и как их лечат?

Многие проходят: примерно у 80 процентов людей психотические переживания со временем исчезают, а галлюцинации от недосыпа, температуры или на границе сна проходят вместе с причиной. Стойкие галлюцинации лечат в зависимости от причины: коррекцией зрения или слуха, сменой препарата, лечением инфекции, восстановлением сна. При психотических расстройствах основой являются препараты, которые подбирает врач-психиатр, а психотерапия, в том числе AVATAR-терапия и группы взаимоподдержки, дополняет лечение.

Как реагировать, если близкий человек рассказывает о голосах или видениях?

Не спорить и не подыгрывать. Признать переживания человека, честно сказать о собственном восприятии и сосредоточиться на его состоянии и безопасности. Если переживания продолжаются, сопровождаются подозрительностью, бессонницей, запущенностью быта или опасными намерениями, настоять на консультации психиатра, при необходимости пойти вместе.

К какому врачу обращаться при галлюцинациях?

Зависит от обстоятельств. При внезапном появлении со спутанностью, температурой или после травмы головы нужна скорая помощь. Пожилому человеку со слабым зрением или слухом — к офтальмологу и лор-врачу, а если образы часто появляются при засыпании и днём клонит в сон, — к сомнологу или неврологу. Если голоса или образы длятся неделями и человек не сомневается в их реальности, нужен врач-психиатр; при необходимости мы можем направить вас к врачу-психиатру, с которым сотрудничаем, и помочь договориться о приёме.

Через сколько времени без сна появляются галлюцинации?

Обзор экспериментов с полным лишением сна показал такую картину: искажённое восприятие и тревога возникают в первые 24–48 часов, развёрнутые галлюцинации — через 48–90 часов, а спустя 72 часа к ним иногда присоединяются бредовые идеи. Нормальный сон в большинстве случаев снимает эти симптомы; если они не проходят, нужен осмотр врача.

Статья имеет информационный характер и не заменяет консультацию врача. Описание причин и распространённости основано на групповых исследованиях и не является основанием для самодиагностики; при внезапных галлюцинациях со спутанностью, после отмены алкоголя или лекарств или при голосах, приказывающих причинить вред, немедленно обращайтесь за неотложной помощью.

Если переживания, описанные в статье, касаются вас или ваших близких и вы не знаете, с чего начать, психологи центра New Leaf помогут разобраться в удобном онлайн-формате, а при необходимости мы можем направить вас к врачу-психиатру, с которым сотрудничаем, и помочь договориться о приёме.

5.0

73 отзыва — средняя оценка центра New Leaf

Отзывы в Google

Нужна помощь психолога?

Наши специалисты помогут вам разобраться с запросом. Расскажите, что беспокоит, — и мы подберём психолога именно под вас.