Психосоматика

Тест на психосоматику (PHQ-15): шкала соматичних симптомів

Безкоштовний онлайн-тест на психосоматику за шкалою соматичних симптомів PHQ-15 — валідованим опитувальником, який входить до українського клінічного протоколу «Депресія» як обовʼязкова шкала і використовується в первинній медицині в усьому світі. 15 запитань про біль, серцебиття, задишку, травлення, втому і сон за останні 4 тижні; близько 2 хвилин, анонімно. Результат порівнюється з офіційними порогами шкали — це скринінг тілесного навантаження, а не діагноз і не заміна медичного обстеження.

15 питань
~2 хв
безкоштовно
конфіденційно
на основі PHQ-15

Готові почати?

15 питань · ~2 хв
Безкоштовно й анонімно
Результат одразу з поясненням

Тест оцінює, наскільки тілесні симптоми турбували вас за останні 4 тижні, і не розрізняє їхню причину. Будь-який симптом, що зʼявився вперше або наростає, потребує огляду лікаря незалежно від результату.

Відповіді залишаються лише у вашому браузері — на сервер вони не передаються, доступ до них маєте тільки ви. Незавершений тест зберігається на цьому пристрої до 7 днів, готовий результат — 24 години, далі дані видаляються автоматично.

Матеріал перевірила

Людмила Сердюк

Психотерапевт, співзасновниця центру New Leaf, доктор психологічних наук, професор

Що вимірює тест PHQ-15

Шкала соматичних симптомів PHQ-15 — частина родини опитувальників PHQ, до якої належать і найпоширеніші скринінги депресії (PHQ-9) та тривоги (GAD-7). Її перевірили на пацієнтах терапевтичних і гінекологічних клінік: що вищий бал, то гірші функціонування, більше лікарняних і звернень до лікарів.

рік валідації шкали: 2002
пацієнтів у дослідженні: 6 000
найчастіших тілесних скарг: 15
період, про який запитує шкала: 4 тижні

Опитувальник охоплює скарги від болю в спині й голові до серцебиття, задишки, проблем із травленням, втоми і сну — і питає, наскільки кожна з них турбувала вас за останні 4 тижні. В Україні PHQ-15 входить до клінічного протоколу «Депресія» як обовʼязкова шкала для спеціалізованої допомоги, тому саме його бал лікарі бачать найчастіше.

Психосоматика: що насправді показує бал

Слово «психосоматика» часто розуміють як «усе в голові». Це не так: симптоми, які вимірює шкала, реальні й відчутні, а бал каже лише про те, наскільки вони навантажують життя, — не про їхню причину.

Чому опитувальник не розрізняє причини

Той самий біль у грудях може бути ознакою хвороби серця, наслідком панічних атак або проявом тривалого стресу, і жоден опитувальник цього не розрізнить. Дослідження показують, що в частині випадків за стійкими скаргами, яким лікарі не знаходять пояснення, стоять депресія, тривожні розлади або хронічне перевантаження, — і тоді працювати треба саме з ними.

Що робити з високим результатом

Високий бал — привід для двох дій одразу:

пройти медичне обстеження, щоб виключити тілесні причини;
поговорити з фахівцем про те, що відбувається у житті.

Докладніше про механізм — у статті про психосоматику.

Як проходити тест

Для кожного з 15 симптомів оберіть, наскільки він турбував вас за останні 4 тижні.

1
Оберіть, наскільки турбував кожен симптом
Три варіанти: взагалі не турбував, трохи або значно.
2
Відповідайте про те, як було насправді
Не про те, чи «варто» скаржитися: шкала розрахована саме на відверті відповіді.
3
Пропустіть пункт, який вас не стосується
Пункт про менструації в офіційній формі позначено «лише для жінок» — якщо він вас не стосується, оберіть перший варіант, і він не вплине на результат.

Тест займає близько 2 хвилин.
Його можна проходити повторно, щоб бачити, як змінюється тілесне навантаження з часом або під час терапії.

Що означає результат: від 0 до 30 балів

Кожна відповідь дає від 0 до 2 балів, загальний результат — від 0 до 30. Ось за якими правилами він читається:

Три пороги. Автори шкали встановили їх на 5, 10 і 15 балах — низький, помірний і високий рівень соматичних симптомів.
Жовтий і червоний прапорці. Посібник до шкали додатково називає бал 10 «жовтим прапорцем» (варто звернути увагу), а 15 — «червоним» (імовірно, потрібне лікування).
Кількість значних симптомів. Результат показує і те, скільки симптомів ви оцінили як значні, — це часто інформативніше за суму.

0–4Мінімальні прояви
За останні чотири тижні тілесні симптоми майже не турбували вас або турбували поодиноко. Це звичайна картина для здорової дорослої людини: окремий головний біль чи втома після важкого тижня — ще не «психосоматика». Якщо якийсь симптом усе ж з’явився вперше, наростає або лякає — покажіться лікарю незалежно від балу.
5–9Низький рівень
Кілька скарг є, але вони ще не складаються в стійку картину. Це не діагноз і не означає, що симптоми «вигадані»: вони справжні, просто поки не надто навантажують життя. Якщо вони повторюються тижнями, а лікарі не знаходять причини, придивіться, що відбувається в житті: тіло часто першим реагує на недосип, перевантаження й тривалий стрес. Розмова з психологом на цьому етапі — профілактика, а не лікування.
10–14Помірний рівень
Симптоми відчутні й, імовірно, вже впливають на сон, роботу чи настрій: такий бал має менш ніж кожен десятий. Це не означає, що симптоми «в голові» — вони справжні, а опитувальник нічого не каже про їхню причину. Тому два кроки паралельно: обстеження в лікаря, щоб виключити хворобу тіла, і консультація психотерапевта, який працює з психосоматикою, — саме поєднання дає найкращий результат.
15–30Високий рівень
Тілесні симптоми серйозно навантажують життя — за посібником до шкали це «червоний прапорець», з яким не варто чекати. Це не означає, що симптоми вигадані або «все від нервів»: вони справжні, а що за ними стоїть — покаже обстеження й розмова з фахівцем. Пройдіть обстеження в лікаря і зверніться до психотерапевта; за потреби психіатр оцінить, чи не стоять за симптомами депресія або тривожний розлад, які часто «говорять тілом». Це стан, який лікується, і що раніше почати, то легше.

Для масштабу: у загальній популяції бал 10 і вище має близько 9 % людей. Окремий орієнтир для скринінгу: у дослідженні в первинній ланці три й більше симптоми, що «значно турбували», вказували на ймовірний соматоформний розлад із чутливістю 78 % і специфічністю 71 %.

Що допомагає, коли тіло говорить за психіку

Психотерапія при психосоматичних станах працює не «замість» медицини, а поруч із нею: людина вчиться помічати, як напруга, невисловлені почуття й перевантаження проявляються в тілі, і поступово повертає собі інші способи давати їм вихід.

Як на це дивиться Позитивна психотерапія

Позитивна психотерапія, у якій працює наш центр, виросла саме з психосоматики: її модель балансу розглядає тіло як одну з чотирьох сфер життя поряд із діяльністю, стосунками і сенсом.

Симптом як сигнал

одна сфера тягне на собі навантаження інших.

У тяжких випадках лікар може додати медикаментозну підтримку. У New Leaf із цим запитом працює психотерапія психосоматики; якщо ж головний страх — «а раптом це серйозна хвороба», корисною буде стаття про іпохондрію.

Часті запитання

1Чи ставить тест діагноз «психосоматика»?

Ні. PHQ-15 вимірює, наскільки тілесні симптоми турбували вас за останні 4 тижні, і не визначає їхньої причини. Такого діагнозу взагалі не існує: лікар шукає тілесну хворобу, а психотерапевт — стрес, тривогу чи депресію, які можуть підтримувати симптоми.

2Що таке психосоматика простими словами?

Це звʼязок між психічним станом і тілом: тривалий стрес, тривога чи пригнічений настрій змінюють роботу нервової, гормональної та імунної систем, і тіло відповідає болем, серцебиттям, проблемами з травленням чи сном. Симптоми при цьому справжні, а не «вигадані».

3Чому в тесті є пункт про менструації і що обирати чоловікам?

В офіційній формі цей пункт позначено «лише для жінок», а правила для чоловіків автори не встановили. Ми додали варіант «не стосується мене», який дає 0 балів, — це наше рішення, і шкала 0–30 лишається такою, як в оригіналі.

4Чи потрібно йти до лікаря, якщо бал високий?

Так, і незалежно від результату — якщо симптом зʼявився вперше, наростає або лякає. Опитувальник не відрізняє хворобу від стресу, тому обстеження і розмова з психотерапевтом — два паралельні кроки, а не альтернативи.

5Що таке «жовтий» і «червоний» прапорці?

Так посібник до шкал PHQ називає пороги 10 і 15 балів: 10 — привід звернути увагу на можливий клінічно значущий стан, 15 — рівень, на якому, ймовірно, потрібне активне лікування. Ті самі пороги діють для PHQ-9 (депресія) і GAD-7 (тривога).

6Чи можна проходити тест повторно?

Так, шкала чутлива до змін: її використовують, щоб відстежувати, чи зменшується тілесне навантаження під час терапії. Порівнюйте результати з інтервалом у кілька тижнів, бо тест оцінює останні 4 тижні.

7Чим PHQ-15 відрізняється від тестів на тривожність і депресію?

PHQ-9 і GAD-7 питають про настрій і хвилювання, а PHQ-15 — лише про тіло. Разом вони дають повнішу картину: високий бал за всіма трьома часто означає, що симптоми тіла живить тривога або депресія.

8Чи безкоштовний і анонімний тест?

Так. Відповіді не зберігаються на сервері й не передаються нікому; ви бачите результат одразу після останнього запитання. Зберегти його можна скриншотом, щоб показати лікарю або психотерапевту.

Kroenke K., Spitzer R. L., Williams J. B. W. The PHQ-15: validity of a new measure for evaluating the severity of somatic symptoms. Psychosomatic Medicine, 2002; 64(2): 258–266. DOI: 10.1097/00006842-200203000-00008 · PMID: 11914441. Офіційна форма і дозвіл на відтворення: phqscreeners.com (Pfizer Inc.). Українська форма: Уніфікований клінічний протокол медичної допомоги «Депресія», наказ МОЗ України від 25.12.2014 № 1003, додаток 4 (dec.gov.ua). Орієнтири скринінгу: van Ravesteijn H. та ін. Detecting somatoform disorders in primary care with the PHQ-15. Annals of Family Medicine, 2009; 7(3): 232–238. DOI: 10.1370/afm.985 · PMC2682971. Популяційні норми: Kocalevent R.-D., Hinz A., Brähler E. Standardization of a screening instrument (PHQ-15) for somatization syndromes in the general population. BMC Psychiatry, 2013; 13: 91. DOI: 10.1186/1471-244X-13-91 · PMC3606198.