Тест на психосоматику (PHQ-15): шкала соматических симптомов
Бесплатный онлайн-тест на психосоматику по шкале соматических симптомов PHQ-15 — валидированному опроснику, который входит в украинский клинический протокол «Депрессия» как обязательная шкала и используется в первичной медицине во всём мире. 15 вопросов о боли, сердцебиении, одышке, пищеварении, усталости и сне за последние 4 недели; около 2 минут, анонимно. Результат сравнивается с официальными порогами шкалы — это скрининг телесной нагрузки, а не диагноз и не замена медицинского обследования.
- 15 вопросов
- ~2 мин
- бесплатно
- конфиденциально
- на основе PHQ-15
Насколько сильно вас беспокоили какие-либо из перечисленных ниже проблем на протяжении последних 4 недель?
- Боль в желудке
- Вообще не беспокоило
- Немного беспокоило
- Сильно беспокоило
- Боль в спине
- Вообще не беспокоило
- Немного беспокоило
- Сильно беспокоило
- Боль в руках, ногах или суставах (в коленях, бедрах и т.д.)
- Вообще не беспокоило
- Немного беспокоило
- Сильно беспокоило
- Менструальная боль или другие проблемы с Вашим менструальным циклом (только для женщин)
- Не относится ко мне
- Вообще не беспокоило
- Немного беспокоило
- Сильно беспокоило
- Головные боли
- Вообще не беспокоило
- Немного беспокоило
- Сильно беспокоило
- Боль в груди
- Вообще не беспокоило
- Немного беспокоило
- Сильно беспокоило
- Головокружение
- Вообще не беспокоило
- Немного беспокоило
- Сильно беспокоило
- Потеря сознания
- Вообще не беспокоило
- Немного беспокоило
- Сильно беспокоило
- Усиленное или учащенное сердцебиение
- Вообще не беспокоило
- Немного беспокоило
- Сильно беспокоило
- Одышка
- Вообще не беспокоило
- Немного беспокоило
- Сильно беспокоило
- Боль или проблемы во время полового акта
- Вообще не беспокоило
- Немного беспокоило
- Сильно беспокоило
- Запор, склонность к поносу или диарея
- Вообще не беспокоило
- Немного беспокоило
- Сильно беспокоило
- Тошнота, газы или расстройство желудка
- Вообще не беспокоило
- Немного беспокоило
- Сильно беспокоило
- Ощущение усталости или слабости
- Вообще не беспокоило
- Немного беспокоило
- Сильно беспокоило
- Нарушения сна
- Вообще не беспокоило
- Немного беспокоило
- Сильно беспокоило
Готовы начать?
- 15 вопросов · ~2 мин
- Бесплатно и анонимно
- Результат сразу с пояснением
Тест оценивает, насколько телесные симптомы беспокоили вас за последние 4 недели, и не различает их причину. Любой симптом, который появился впервые или нарастает, требует осмотра врача независимо от результата.
Ответы остаются только в вашем браузере — на сервер они не передаются, доступ к ним есть только у вас. Незавершённый тест хранится на этом устройстве до 7 дней, готовый результат — 24 часа, дальше данные удаляются автоматически.
Материал проверила
Людмила СердюкПсихотерапевт, соучредитель центра New Leaf, доктор психологических наук, профессор
Что измеряет тест PHQ-15
Шкала соматических симптомов PHQ-15 — часть семейства опросников PHQ, к которому относятся и самые распространённые скрининги депрессии (PHQ-9) и тревоги (GAD-7). Её проверили на пациентах терапевтических и гинекологических клиник: чем выше балл, тем хуже функционирование, больше больничных и обращений к врачам.
- год валидации шкалы
- 2002
- пациентов в исследовании
- 6 000
- самых частых телесных жалоб
- 15
- период, о котором спрашивает шкала
- 4 недели
Опросник охватывает жалобы от боли в спине и голове до сердцебиения, одышки, проблем с пищеварением, усталости и сна — и спрашивает, насколько каждая из них беспокоила вас за последние 4 недели. В Украине PHQ-15 входит в клинический протокол «Депрессия» как обязательная шкала для специализированной помощи, поэтому именно его балл врачи видят чаще всего.
Психосоматика: что на самом деле показывает балл
Слово «психосоматика» часто понимают как «всё в голове». Это не так: симптомы, которые измеряет шкала, реальны и ощутимы, а балл говорит лишь о том, насколько они нагружают жизнь, — не об их причине.
Почему опросник не различает причины
Та же боль в груди может быть признаком болезни сердца, следствием панических атак или проявлением длительного стресса, и ни один опросник этого не различит. Исследования показывают, что в части случаев за стойкими жалобами, которым врачи не находят объяснения, стоят депрессия, тревожные расстройства или хроническая перегрузка, — и тогда работать нужно именно с ними.
Что делать с высоким результатом
Высокий балл — повод для двух действий сразу:
- пройти медицинское обследование, чтобы исключить телесные причины;
- поговорить со специалистом о том, что происходит в жизни.
Подробнее о механизме — в статье о психосоматике.
Как проходить тест
Для каждого из 15 симптомов выберите, насколько он беспокоил вас за последние 4 недели.
- 1
Выберите, насколько беспокоил каждый симптом
Три варианта: вообще не беспокоил, немного или сильно.
- 2
Отвечайте о том, как было на самом деле
Не о том, «стоит ли» жаловаться: шкала рассчитана именно на откровенные ответы.
- 3
Пропустите пункт, который к вам не относится
Пункт о менструациях в официальной форме помечен «только для женщин» — если он к вам не относится, выберите первый вариант, и он не повлияет на результат.
- Тест занимает около 2 минут.
- Его можно проходить повторно, чтобы видеть, как меняется телесная нагрузка со временем или во время терапии.
Что означает результат: от 0 до 30 баллов
Каждый ответ даёт от 0 до 2 баллов, общий результат — от 0 до 30. Вот по каким правилам он читается:
- Три порога. Авторы шкалы установили их на 5, 10 и 15 баллах — низкий, умеренный и высокий уровень соматических симптомов.
- Жёлтый и красный флаги. Руководство к шкале дополнительно называет балл 10 «жёлтым флагом» (стоит обратить внимание), а 15 — «красным» (вероятно, нужно лечение).
- Количество сильных симптомов. Результат показывает и то, сколько симптомов вы оценили как сильные, — это часто информативнее суммы.
- 0–4Минимальные проявления
За последние четыре недели телесные симптомы почти не беспокоили вас или беспокоили единично. Это обычная картина для здорового взрослого человека: отдельная головная боль или усталость после тяжёлой недели — ещё не «психосоматика». Если какой-то симптом всё же появился впервые, нарастает или пугает — покажитесь врачу независимо от балла.
- 5–9Низкий уровень
Несколько жалоб есть, но они ещё не складываются в устойчивую картину. Это не диагноз и не значит, что симптомы «выдуманы»: они настоящие, просто пока не слишком нагружают жизнь. Если они повторяются неделями, а врачи не находят причины, присмотритесь к тому, что происходит в жизни: тело часто первым реагирует на недосып, перегрузку и длительный стресс. Разговор с психологом на этом этапе — профилактика, а не лечение.
- 10–14Умеренный уровень
Симптомы ощутимы и, вероятно, уже влияют на сон, работу или настроение: такой балл есть меньше чем у каждого десятого. Это не значит, что симптомы «в голове» — они настоящие, а опросник ничего не говорит об их причине. Поэтому два шага параллельно: обследование у врача, чтобы исключить болезнь тела, и консультация психотерапевта, который работает с психосоматикой, — именно сочетание даёт лучший результат.
- 15–30Высокий уровень
Телесные симптомы серьёзно нагружают жизнь — по руководству к шкале это «красный флаг», с которым не стоит ждать. Это не значит, что симптомы выдуманы или «всё от нервов»: они настоящие, а что за ними стоит — покажут обследование и разговор со специалистом. Пройдите обследование у врача и обратитесь к психотерапевту; при необходимости психиатр оценит, не стоят ли за симптомами депрессия или тревожное расстройство, которые часто «говорят телом». Это состояние лечится, и чем раньше начать, тем легче.
Для масштаба: в общей популяции балл 10 и выше имеют около 9 % людей. Отдельный ориентир для скрининга: в исследовании в первичном звене три и более симптома, которые «сильно беспокоили», указывали на вероятное соматоформное расстройство с чувствительностью 78 % и специфичностью 71 %.
Что помогает, когда тело говорит за психику
Психотерапия при психосоматических состояниях работает не «вместо» медицины, а рядом с ней: человек учится замечать, как напряжение, невысказанные чувства и перегрузка проявляются в теле, и постепенно возвращает себе другие способы давать им выход.
Как на это смотрит Позитивная психотерапия
Позитивная психотерапия, в которой работает наш центр, выросла именно из психосоматики: её модель баланса рассматривает тело как одну из четырёх сфер жизни наряду с деятельностью, отношениями и смыслом.
Симптом как сигнал
одна сфера тянет на себе нагрузку других.
В тяжёлых случаях врач может добавить медикаментозную поддержку. В New Leaf с этим запросом работает психотерапия психосоматики; если же главный страх — «а вдруг это серьёзная болезнь», полезной будет статья об ипохондрии.
Частые вопросы
1Ставит ли тест диагноз «психосоматика»?
Нет. PHQ-15 измеряет, насколько телесные симптомы беспокоили вас за последние 4 недели, и не определяет их причину. Такого диагноза вообще не существует: врач ищет телесную болезнь, а психотерапевт — стресс, тревогу или депрессию, которые могут поддерживать симптомы.
2Что такое психосоматика простыми словами?
Это связь между психическим состоянием и телом: длительный стресс, тревога или подавленное настроение меняют работу нервной, гормональной и иммунной систем, и тело отвечает болью, сердцебиением, проблемами с пищеварением или сном. Симптомы при этом настоящие, а не «выдуманные».
3Почему в тесте есть пункт о менструациях и что выбирать мужчинам?
В официальной форме этот пункт помечен «только для женщин», а правила для мужчин авторы не установили. Мы добавили вариант «не относится ко мне», который даёт 0 баллов, — это наше решение, и шкала 0–30 остаётся такой, как в оригинале.
4Нужно ли идти к врачу, если балл высокий?
Да, и независимо от результата — если симптом появился впервые, нарастает или пугает. Опросник не отличает болезнь от стресса, поэтому обследование и разговор с психотерапевтом — два параллельных шага, а не альтернативы.
5Что такое «жёлтый» и «красный» флаги?
Так руководство к шкалам PHQ называет пороги 10 и 15 баллов: 10 — повод обратить внимание на возможное клинически значимое состояние, 15 — уровень, на котором, вероятно, нужно активное лечение. Те же пороги действуют для PHQ-9 (депрессия) и GAD-7 (тревога).
6Можно ли проходить тест повторно?
Да, шкала чувствительна к изменениям: её используют, чтобы отслеживать, уменьшается ли телесная нагрузка во время терапии. Сравнивайте результаты с интервалом в несколько недель, потому что тест оценивает последние 4 недели.
7Чем PHQ-15 отличается от тестов на тревожность и депрессию?
PHQ-9 и GAD-7 спрашивают о настроении и волнении, а PHQ-15 — только о теле. Вместе они дают более полную картину: высокий балл по всем трём часто означает, что симптомы тела питает тревога или депрессия.
8Тест бесплатный и анонимный?
Да. Ответы не сохраняются на сервере и никому не передаются; вы видите результат сразу после последнего вопроса. Сохранить его можно скриншотом, чтобы показать врачу или психотерапевту.
Kroenke K., Spitzer R. L., Williams J. B. W. The PHQ-15: validity of a new measure for evaluating the severity of somatic symptoms. Psychosomatic Medicine, 2002; 64(2): 258–266. DOI: 10.1097/00006842-200203000-00008 · PMID: 11914441. Офіційна форма і дозвіл на відтворення: phqscreeners.com (Pfizer Inc.). Українська форма: Уніфікований клінічний протокол медичної допомоги «Депресія», наказ МОЗ України від 25.12.2014 № 1003, додаток 4 (dec.gov.ua). Орієнтири скринінгу: van Ravesteijn H. та ін. Detecting somatoform disorders in primary care with the PHQ-15. Annals of Family Medicine, 2009; 7(3): 232–238. DOI: 10.1370/afm.985 · PMC2682971. Популяційні норми: Kocalevent R.-D., Hinz A., Brähler E. Standardization of a screening instrument (PHQ-15) for somatization syndromes in the general population. BMC Psychiatry, 2013; 13: 91. DOI: 10.1186/1471-244X-13-91 · PMC3606198.