Альберт Эллис (1913–2007): схема ABC, иррациональные убеждения, РЭПТ

Между тем, что с человеком случилось, и тем, что он в результате чувствует, всегда помещается ещё одно звено — вывод, который он успевает сделать о произошедшем. Психотерапию к этой мысли развернул Альберт Эллис, нью-йоркский психолог, который в середине 1950-х оставил психоанализ, где сам прошёл полный учебный анализ, и предложил работать иначе: не восстанавливать историю симптома, а разбирать убеждения, действующие прямо сейчас.

Именно от него в языке психологии остались три буквы — A, B и C, которыми до сих пор описывают цепочку «событие — убеждение — следствие», и само понятие иррационального убеждения. Вместе с когнитивной терапией Аарона Бека его подход стал одной из двух опор, на которых выросло семейство когнитивно-поведенческих методов. Разберём, откуда взялись эти идеи, что из них выдержало проверку данными и где у метода границы.

Кто такой Альберт Эллис

Эллис родился в 1913 году в Питтсбурге и вырос в Нью-Йорке. Детство сложилось непросто: тяжёлое заболевание почек развернуло мальчика от спорта к чтению, а развод родителей, случившийся, когда ему было двенадцать, рано заставил разбираться в чужих отношениях. Себя он позже называл упрямым решателем задач — определение, которое подходит ко всей его биографии.

Начиналась карьера далеко от психологии. В 1934 году Эллис получил диплом по деловому администрированию в Городском университете Нью-Йорка, занимался торговлей и кадрами небольшой фирмы, а вечерами писал прозу, пьесы и эссе: к двадцати восьми годам у него скопилось почти два десятка законченных рукописей, и ни одну не взяли в печать. Зато нехудожественные тексты о семье и сексуальности сделали его в глазах знакомых знатоком темы — к нему пошли за советом, и выяснилось, что консультировать ему нравится не меньше, чем сочинять.

В 1942 году Эллис поступил на клиническую программу Колумбийского университета, в 1943-м получил степень магистра и открыл небольшую частную практику, а в 1947-м защитил докторскую диссертацию. К этому моменту он был убеждён, что самая глубокая и действенная форма терапии — психоанализ.

От психоанализа к рациональной терапии

Вход в психоанализ оказался обходным: институты не принимали кандидатов без медицинского диплома, поэтому учебный анализ Эллис прошёл у аналитика из круга Карен Хорни, а затем практиковал классический психоанализ под наблюдением своего учителя. Сомнения в методе появились у него именно изнутри.

Наблюдение было будничным и оттого убедительным: клиенты, которых он принимал раз в неделю и даже раз в две недели, продвигались не хуже приходивших ежедневно. А когда Эллис оставлял молчаливую позицию и начинал вмешиваться активно — толковать, спорить, советовать, как делал раньше в консультировании по семейным вопросам, — изменения наступали быстрее. К тому же он помнил, что собственные трудности когда-то разобрал не в кабинете аналитика, а за чтением Эпиктета, Марка Аврелия, Спинозы и Бертрана Рассела; стоическая идея о власти суждений над чувствами и стала опорой будущего метода.

К 1955 году он расстался с психоанализом окончательно и сосредоточился на другом: прямо показывать людям их иррациональные убеждения и добиваться, чтобы те заменялись разумными. Именно этот год Словарь Американской психологической ассоциации называет датой рождения подхода. Название менялось дважды: сначала «рациональная терапия», затем «рационально-эмоциональная», и лишь в 1990-е оно приобрело нынешний вид — рационально-эмоционально-поведенческая терапия, поскольку поведенческую составляющую автор считал равноправной с мыслью и чувством. В 1957 году вышла его первая книга о новом подходе, а ещё через два года появился институт, носящий сегодня его имя и работающий в Нью-Йорке до сих пор.

Схема ABC: событие, убеждение, следствие

Ядро метода умещается в три буквы:

• A — активирующее событие: то, что случилось, вспомнилось или ожидается.
• B — убеждение, сквозь которое человек это событие оценивает.
• C — эмоциональное и поведенческое следствие.

Житейская логика подсказывает, что C вытекает прямо из A. Эллис настаивал: между ними всегда стоит B, и именно оно решает, какой окажется реакция.

Позже к трём буквам добавились ещё две:

• D — оспаривание: терапевт вместе с клиентом проверяет жёсткое убеждение на логичность, на соответствие фактам и на практическую пользу.
• E — эффект: более гибкое убеждение, а вместе с ним другая эмоция и другое поведение.

Практическая новизна была именно здесь. Вместо поиска скрытых причин в детстве метод предлагал разбирать то, что человек говорит себе сегодня, — работу, родственную навыку критического мышления, только направленному на собственные выводы о себе.

Иррациональные убеждения и безусловное самопринятие

Иррациональным Эллис называл убеждение нелогичное, ошибочное или искажённое, за которое человек держится вопреки очевидным свидетельствам против, — в современных словарях авторство этого понятия закреплено именно за ним. Беда, по его модели, начинается не с желаний, а с превращения их в требования: здоровое «мне хотелось бы добиться успеха и нравиться людям» становится жёстким «я обязан добиваться выдающихся результатов, иначе я ничтожество». Для такой привычки Эллис придумал отдельное слово — долженствование (в оригинале каламбур от английского must): вера в то, что нужно непременно достичь часто перфекционистской цели, чтобы заслужить успех, одобрение или покой.

Разница между предпочтением и требованием здесь не стилистическая. Несбывшееся предпочтение оставляет досаду и повод попробовать ещё раз; невыполненное требование оставляет стыд, вину или ярость — и избегание. Отсюда и осторожность метода по отношению к глобальным оценкам себя: в формуле «иначе я ничтожество» опаснее не первая половина про достижения, а вторая, выносящая приговор всей личности. Поэтому вместо того чтобы поднимать самооценку, подход предлагает вовсе отказаться от оценивания себя целиком и оценивать только конкретные поступки. Этот принцип называют безусловным самопринятием, и, как показали позднейшие данные, он оказался не декларацией, а работающим элементом модели.

Практическая сторона напоминает разбор когнитивных искажений, но акцент другой: Эллиса занимали не столько ошибки в описании фактов, сколько категоричность требований, которые человек предъявляет себе, другим и миру.

Что говорит современная наука

Самый полный итог подвели Давид и коллеги в 2018 году: систематический обзор и метаанализ охватили 84 исследования за полвека. В сравнении с другими условиями метод дал средний эффект — d = 0,58 для симптомов и 0,70 для сдвига самих иррациональных убеждений, то есть постулируемый теорией механизм действительно меняется вместе с состоянием человека.

Читать эти цифры стоит внимательно. Преимущество перед списком ожидания велико (d = 0,88), а вот в сравнении с другими психотерапиями оно мало — d = 0,26. Больше того, чем выше было качество исследования, тем скромнее оказывался эффект: картина, типичная для любого метода с длинной и неровной историей испытаний.

Более свежий британский обзор Кинг с соавторами (2024) свёл воедино 162 исследования по декабрь 2023 года. Вмешательства в целом снижали иррациональные убеждения и улучшали показатели психического здоровья, однако методологическое качество авторы сочли хорошим только в сфере спорта, а в остальных областях — низким. Лучшие результаты давали программы, которые вели специально обученные специалисты, опирались на схему ABC и длились дольше.

Отдельно проверяли саму теорию. Метаанализ Олтяна и Давида (2018) на материале 26 исследований показал умеренную обратную связь рациональных убеждений с психологическим дистрессом (r = −0,31), причём наиболее выраженной она была для убеждений безусловного принятия (r = −0,41). Это довод в пользу того, что центральная идея Эллиса — отказ от тотальных приговоров себе — имеет эмпирическую опору.

Всё это не превращает подход в универсальный ответ. Доказательства эффективности есть и у других направлений — психодинамических, личностно-центрированных, основанных на осознанности, — а от 13 до 42 % терапевтов вообще описывают собственный стиль как интегративный или эклектичный. Позитивная психотерапия, например, подходит к тем же темам с другой стороны: через ресурсы человека и баланс сфер его жизни.

Наследие

Главный след Эллиса — не отдельная техника, а смена взгляда на предмет психотерапии. Вместе с когнитивной терапией Бека его метод лёг в основание когнитивно-поведенческой традиции; оттуда же тянется нить к когнитивной психологии с её вниманием к тому, как человек обрабатывает сведения о самом себе.

Второй след — стиль. Институт Эллиса до сих пор проводит открытые вечерние демонстрации, где психолог разбирает затруднение добровольца из зала при публике, а затем отвечает на вопросы. Такой формат сделал терапию прозрачной, но он же дал повод для критики: сам институт признаёт, что самоуверенность основателя, которую кое-кто называл высокомерием, позволяла ему прямо оспаривать убеждения клиентов и объявлять, что разумно, а что нет. Конфронтационная манера подходит не каждому, и современные протоколы опираются скорее на совместную проверку гипотез, чем на переубеждение.

Работоспособность Эллиса осталась легендарной: за жизнь он выпустил 80 книг и более 1200 статей и до смерти в 2007 году возглавлял основанный им институт.

Главные работы

• «Как жить с невротиком» (1957) — первая книга, излагающая новый подход.
• «Результаты применения трёх техник психотерапии» (1957) — ранняя попытка сопоставить на практике разные способы работы.
• «Искусство и наука любви» (1960) — первый коммерческий успех автора.
• «Руководство по рациональной жизни» (1961, совместно с Робертом Харпером) — практическое пособие, переизданное в 1975 году в переработанном виде.
• «Разум и эмоция в психотерапии» (1962) — программное изложение метода для специалистов.

Мифы и факты об Альберте Эллисе

На самом деле	Распространённый миф
Метод проверяет жёсткие требования к себе и миру на логику и факты	Эллис учил заменять неприятные мысли приятными
Эллис прошёл полный учебный анализ и практиковал психоанализ, прежде чем от него отказаться	Он критиковал психоанализ со стороны, никогда в нём не работая
Подход Эллиса и когнитивная терапия Бека возникли независимо и слились в одну традицию позже	РЭПТ — просто другое название метода Бека
В сравнении с другими психотерапиями преимущество невелико: d = 0,26	Доказано, что РЭПТ эффективнее остальных методов
Долженствование касается категоричных требований, а не любых целей	По Эллису, стремиться к успеху вредно

Пример из жизни

Представим сотрудника, чей проект публично раскритиковали на совещании. Событие в этой истории одно, а продолжений возможно два. Первое: «руководитель не должен был говорить это при всех, а я обязан быть безупречным» — и дальше стыд, бессонная ночь, решение больше не выносить свои идеи на общее обсуждение. Второе: «мне неприятно, что замечание прозвучало публично, но часть претензий по делу» — досада, разбор конкретных пунктов, переделанный раздел к следующей неделе.

Работа в логике Эллиса начинается не с уговоров «думай позитивно», а с вопросов к самому требованию: откуда следует, что критика обязана звучать наедине? Действительно ли одно замечание определяет профессиональную состоятельность? Что даёт удержание этой установки, кроме избегания? Если же тревога держится неделями и мешает работать, одних вопросов мало — ориентир даёт короткая шкала тревоги GAD-7, а дальше стоит поговорить со специалистом.

Источники

• APA Dictionary of Psychology: rational emotive behavior therapy (метод разработан Альбертом Эллисом в 1955 году; здоровые желания успеха, одобрения и удовольствия превращаются в требования; названия RT, RET и нынешнее с 1990-х; отдельные статьи «ABC theory», «ABCDE technique», «irrational belief», «activating event», «musturbation»).
• Albert Ellis Institute. About Albert Ellis, Ph.D. Нью-Йорк (Питтсбург 1913, Нью-Йорк; болезнь почек и развод родителей; диплом 1934 года; почти два десятка неопубликованных рукописей; Колумбийский университет — магистратура 1943, докторантура 1947; учебный анализ у аналитика из круга Карен Хорни; одинаковое продвижение клиентов при ежедневных и еженедельных сессиях; Эпиктет, Марк Аврелий, Спиноза, Рассел; отказ от психоанализа к 1955 году; первая книга 1957, институт 1959; 80 книг и более 1200 статей; смерть 24 июля 2007 года). Albert Ellis Institute
• Boettcher H., Hofmann S. G., Wu Q. J. Therapeutic Orientations. Noba Textbook Series: Psychology, DEF Publishers, Бостонский университет (когнитивно-поведенческая традиция выросла из работ Бека и Эллиса середины XX века; эффективность психодинамических, личностно-центрированных и основанных на осознанности подходов; от 13 до 42 % терапевтов называют свой стиль интегративным или эклектичным). Noba Project
• David D., Cotet C., Matu S., Mogoase C., Stefan S. 50 years of rational-emotive and cognitive-behavioral therapy: A systematic review and meta-analysis. Journal of Clinical Psychology, 2018; 74(3):304–318. DOI: 10.1002/jclp.22514 · PMID: 28898411 (84 исследования; d = 0,58 для симптомов и 0,70 для иррациональных убеждений; d = 0,88 против списка ожидания и 0,26 против других психотерапий; более высокое качество исследования предсказывает меньший эффект). Полный текст
• King A. M., Plateau C. R., Turner M. J., Young P., Barker J. B. A systematic review of the nature and efficacy of Rational Emotive Behaviour Therapy interventions. PLoS ONE, 2024; 19(7):e0306835. DOI: 10.1371/journal.pone.0306835 · PMID: 38980891 · PMC: PMC11232995 (162 исследования по декабрь 2023 года; методологическое качество хорошее только в сфере спорта и низкое в прочих областях; лучшие результаты у обученных специалистов, по схеме ABC и при большей длительности).
• Oltean H. R., David D. O. A meta-analysis of the relationship between rational beliefs and psychological distress. Journal of Clinical Psychology, 2018; 74(6):883–895. DOI: 10.1002/jclp.22562 · PMID: 29168176 (26 исследований; r = −0,31 между рациональными убеждениями и дистрессом; сильнее всего связь для убеждений безусловного принятия, r = −0,41).
• Ellis A. Outcome of employing three techniques of psychotherapy. Journal of Clinical Psychology, 1957; 13(4):344–350. PMID: 13463134 (ранняя публикация автора со сравнением результатов трёх техник психотерапии).
• Ellis A. Reason and Emotion in Psychotherapy. Lyle Stuart, Нью-Йорк, 1962 (программное изложение метода).
• Ellis A., Harper R. A. A Guide to Rational Living. Prentice-Hall, 1961; переработанное издание — A New Guide to Rational Living, 1975 (практическое пособие для широкого читателя).