Эрнст Кречмер (1888–1964): типы телосложения, циклотимики и шизотимики, сенситивный бред

Эрнст Кречмер — из тех авторов, чьи термины известны лучше, чем биография. «Пикник», «астеник» и «атлетик» кочуют из учебника в учебник, и почти всегда без оговорок, которые делал сам автор. Между тем за этими словами стоит конституциональная типология — одна из самых известных попыток вывести характер и предрасположенность к психическим расстройствам из строения тела.

Разбираться в ней стоит по нескольким причинам. Она прочно вошла в образование: по словам психиатра Хайнца Хефнера (1990), теория Кречмера стала частью даже немецких школьных учебников. Её история — хорошая прививка от соблазна «читать» людей по внешности. И наконец, за типами легко упустить главное: Кречмер настойчиво говорил о плавном переходе от нормы к болезни и предлагал смотреть на расстройство сразу в нескольких измерениях.

Кто такой Эрнст Кречмер

Кречмер родился 8 октября 1888 года в вюртембергском городке Вюстенрот, в семье сельского пастора. Начинал в Тюбингене с философии, истории и литературы, но через год выбрал медицину, а психиатрии учился у Роберта Гауппа. Учителя и ученика считают центральными фигурами тюбингенской школы психиатрии, где к пациенту подходили через его личность и психогенные факторы расстройства.

В 1918 году вышла его монография о сенситивном бреде отношений, в 1921-м — книга «Строение тела и характер», которая и сделала имя Кречмера известным. С 1926 года он руководил кафедрой психиатрии и неврологии и клиникой в Марбурге, в 1946-м вернулся в Тюбинген и возглавлял местную клинику до отставки в 1959 году. Умер там же, 8 февраля 1964 года.

Годы нацизма источники описывают с обеих сторон. В апреле 1933 года Кречмер по политическим причинам ушёл с поста председателя Общего врачебного общества психотерапии, отвергал идею «чистой нордической расы», а его марбургская клиника редко добивалась стерилизации пациентов. Вместе с тем он подписал присягу немецких профессоров на верность Гитлеру, в 1934 году печатно поддержал евгенические меры, заседал в «судах наследственного здоровья» и бывал на заседаниях консультативного совета программы уничтожения пациентов «Т4». После войны свои взгляды того времени он так и не пересмотрел — так эти годы описывает биографический архив психиатрии BIAPSY.

Телосложение и характер: пикник, лептосом, атлетик

Кречмер шёл от клиники, а не от умозрительных схем. В английском переводе книги (1925) он опирается на 260 пациентов из Швабии: 85 больных маниакально-депрессивным, или, как тогда говорили, «циркулярным» психозом и 175 больных шизофренией. Их измеряли циркулем и сантиметровой лентой, фотографировали и зарисовывали, отдельно изучали пропорции лица и черепа. Так выделились три главных типа телосложения, которые, как подчёркивал автор, на каждом шагу встречаются и у здоровых людей.

• Пикнический тип: невысокий, плотный, округлый, склонный к полноте. Из 85 «циркулярных» пациентов отчётливо пикническими были 58, ещё 14 — смешанными, но с явными пикническими чертами.
• Лептосомный, он же астенический: худощавый, узкогрудый, с длинными конечностями. Среди 175 больных шизофренией такое сложение встретилось 81 раз.
• Атлетический: мускулистый, широкоплечий, пропорциональный; в той же группе — 31 человек.

Отдельно шли диспластики — люди с непропорциональным сложением: 34 случая среди больных шизофренией и ни одного среди «циркулярных». Итог Кречмер назвал «ясным биологическим сродством»: маниакально-депрессивного склада — с пикническим телом, шизофренического — с астеническим, атлетическим и частью диспластических.

Сам автор предупреждал, что цифрам нельзя придавать решающего значения. Чётко развести типы невозможно, пограничных и неопределённых форм много, выборка ограничена одним регионом, а женское телосложение, по его наблюдению, вообще менее выразительно. Любопытнее всего замечание о возрасте: многие его «циркулярные» пациенты в двадцать лет были узкими и длиннолицыми, а пикническими стали позже, поэтому до сорока лет, писал Кречмер, нельзя уверенно исключить пикнические черты. Сегодня это читается как предупреждение: сложение в такой выборке сильно зависит от возраста.

Циклотимики и шизотимики: от нормы к психозу

Типы тела были для Кречмера лишь внешней стороной. Главное — два больших круга темперамента, которые тянутся от здоровых людей к психозу без резкого перехода. Роберт Гаупп в предисловии к первому изданию так и написал: границы между болезнью и здоровьем становятся всё более размытыми.

Циклотимики в описании Кречмера общительны, добродушны, в них есть что-то мягкое и тёплое, а настроение колеблется между весёлостью и грустью. Между здоровым циклотимиком и маниакально-депрессивным психозом стоит промежуточное звено — циклоид.

Шизотимики сдержанны, серьёзны, нередко чудаковаты, и их чувствительность колеблется между сверхранимостью и холодностью. Кречмер сравнивал многих из них с римскими виллами, закрывшими ставни от палящего солнца: снаружи не понять, пустота там или в полумраке идёт праздник. Промежуточное звено здесь — шизоид, крайний полюс — шизофрения.

Атлетиков в первой версии теории Кречмер относил к тому же шизотимическому кругу. Позднейшие сводки, например словарь Американской психологической ассоциации (APA), описывают атлетический тип как энергичный и напористый, а BIAPSY связывает его у Кречмера с предрасположенностью к эпилепсии. Сами эти связи автор объяснял наследственностью и работой желёз внутренней секреции.

Сенситивный бред отношений и многомерный подход

Раньше «типов по телу» появилось описание сенситивного бреда отношений (1918). Его герой — ранимый, застенчивый, совестливый человек, болезненно зависимый от чужой оценки. После значимого для него события, например провала или унижения, стыд постепенно превращается в уверенность, что все вокруг знают о его «вине» и осуждают. Бред, по Кречмеру, рождается из сплава характера, переживания и среды, а прогноз при нём лучше, чем Крепелин допускал для паранойи. Сам Крепелин концепцию отверг, Ясперс — оценил.

В этой работе весь Кречмер: психоз для него не обязательно загадочный обрыв, а порой понятное продолжение биографии. Миланские психиатры, опубликовавшие в 2021 году описание такого случая, констатируют, что основные классификации концепцию так и не приняли: в DSM-5 такую картину приходится выражать через несколько сопутствующих диагнозов.

В более широком смысле Кречмер предлагал дополнить стройную, но жёсткую систему Крепелина многомерным подходом, то есть рассматривать расстройство сразу в нескольких плоскостях. Так его вклад резюмирует цюрихский профессор психиатрии Пауль Хофф (2015).

Кречмер, Гиппократ и Шелдон: в чём разница

Античное учение, развитое Галеном, выводило темперамент из преобладания одной из четырёх жидкостей тела и говорило о здоровых людях. Кречмер начинал с психиатрической клиники и видел в телосложении биологическую основу, из которой может вырасти и обычный характер, и болезнь.

Американский психолог Уильям Шелдон (1899–1970) пошёл другим путём. По его теории, в каждом теле смешаны три компонента — эндоморфный, мезоморфный и эктоморфный. Выраженность каждого оценивается по 7-балльной шкале, и каждому соответствует свой компонент темперамента. Отличие принципиальное: вместо типов — измерения, а телосложение и темперамент, по Шелдону, складываются ещё и под влиянием питания и раннего опыта. Что до Кречмера, словарь APA прямо характеризует его классификацию как спорную.

Что говорит современная наука

Если коротко, связь телосложения с характером в том виде, как её видел Кречмер, не подтвердилась. BIAPSY отмечает, что типологию широко применяли вплоть до 1966 года, когда немецкий психометрист Детлеф фон Церссен продемонстрировал её эмпирическую несостоятельность. Есть и методологическая претензия: схема оставляет за кадром социальную среду, в которой формируется личность.

Сегодняшняя психология личности работает с измерениями, чаще всего с чертами «Большой пятёрки», и их тоже проверяли на связь с весом. Самая крупная проверка — метаанализ 2013 года: команда Маркуса Йокелы свела индивидуальные данные 78 931 участника девяти когортных исследований. Единственной чертой, стабильно связанной с ожирением, оказалась добросовестность: на каждое стандартное отклонение шансы ожирения ниже примерно на 16 %. А вот экстраверсия, которой по кречмеровской логике полагалось бы идти рука об руку с пикнической полнотой, в сводном анализе с ожирением не связана. Добросовестность, поясняют авторы, отражает самоконтроль и следование нормам, значит, дело в поведении, а не во врождённой «конституции».

Японские исследователи в 2026 году оглянулись на весь этот век споров, «от Кречмера до менделевской рандомизации», и пришли к трезвому выводу. Психологический эффект размера тела нельзя чисто измерить даже современными, в том числе генетическими, методами, потому что размер тела — не чётко определённое вмешательство. Прийти к одному весу можно через диету, а можно через силовые тренировки, и психика на эти пути реагирует по-разному.

Что остаётся живым? Не типы, а более общие идеи Кречмера: граница между нормой и расстройством часто размыта, расстройство полезно рассматривать в нескольких измерениях, а понятная связь личности, события и симптома заслуживает клинического внимания.

Наследие

Слава «типов по телу» заслонила Кречмера-практика. Именно он в 1940 году первым описал апаллический синдром — состояние, при котором человек бодрствует, но признаков сознания нет; сейчас его называют стойким вегетативным состоянием. Кречмер отстаивал психотерапию при психозах, разработал ступенчатый активный гипноз как вариант аутогенной тренировки, а в 1951 году основал журнал по психотерапии и медицинской психологии.

Учебник «Медицинская психология» (1922) переиздавался много раз. Его тема, психология во врачебной практике, сегодня по большей части принадлежит клинической психологии. Хефнер пишет, что как минимум две книги Кречмера, о сенситивном бреде и о строении тела, на протяжении десятилетий заметно влияли на европейскую психиатрию. Медаль Крепелина он получил в 1956 году.

Главные труды

• Der sensitive Beziehungswahn (1918; буквально — сенситивный бред отношений) — о том, как ранимая личность после ключевого переживания приходит к бреду и почему прогноз здесь лучше, чем при классической паранойе.
• «Строение тела и характер» (Körperbau und Charakter, 1921; русский перевод — 1924) — главная книга: типы телосложения, циклотимический и шизотимический темпераменты, отдельная часть о выдающихся людях.
• «Медицинская психология» (Medizinische Psychologie, 1922) — учебник психологии для врачей, выдержавший много изданий.
• «Гениальные люди» (Geniale Menschen, 1929) — очерки о связи одарённости и психопатологии.
• Gestalten und Gedanken (1963; буквально — образы и мысли) — автобиография, вышедшая за год до смерти автора.

Мифы и факты о Кречмере

На самом деле	Распространённый миф
Кречмер описал тенденции в выборке пациентов и сам просил не придавать цифрам решающего значения	Кречмер доказал, что телосложение определяет характер
Резкой границы между типами нет, смешанных форм много	Каждый человек — «чистый» пикник, астеник или атлетик
Телосложение не является диагностическим признаком психического расстройства; диагноз ставит врач	По фигуре можно предсказать склонность к шизофрении или биполярному расстройству
Эндоморф, мезоморф и эктоморф — измерения Шелдона, а не типы Кречмера	Типология Шелдона — те же типы Кречмера под новыми названиями
Кречмер описал сенситивный бред отношений и апаллический синдром	Кречмер известен только «типами по телу»

Пример из жизни

Представим клиентку лет тридцати, которая приходит к психологу с необычной тревогой. Она прочла в интернете статью о «типах Кречмера», узнала себя в описании астеника — высокая, худая, сдержанная — и теперь боится, что у неё «предрасположенность к шизофрении».

Психолог начинает не с опровержений, а с вопросов: что именно пугает, когда это началось, что происходит в её жизни сейчас. Потом объясняет, откуда взялась эта схема. Кречмер наблюдал пациентов психиатрических клиник одного региона сто лет назад и сам предупреждал, что цифрам не стоит слепо доверять, а современные исследования на десятках тысяч людей не находят связи между полнотой и общительностью. Схема «тело — значит характер» живёт по тем же законам, что и физиогномика: она кажется убедительной, потому что опирается на привычные стереотипы.

Дальше разговор идёт о действительно важном: чем для неё оборачивается сдержанность, где ей трудно, чего хочется. Если клиентке интересно лучше понять свой темперамент, психолог может предложить тест на темперамент по Айзенку, но как скрининг, а не диагноз, и с обсуждением результата. А если тревога о психическом здоровье не отпускает, оценку проводит врач, и строится она на клинической картине, а не на фигуре.

Источники

• Kretschmer E. Physique and Character: An Investigation of the Nature of Constitution and of the Theory of Temperament. Пер. W. J. H. Sprott со 2-го нем. издания Körperbau und Charakter. New York: Harcourt, Brace; London: Kegan Paul, 1925. Страница издания в Internet Archive
• BIAPSY — Biographisches Archiv der Psychiatrie. Kretschmer, Ernst.
• Häfner H. Ernst Kretschmer 1888–1964. Psychological Medicine, 1990; 20(3): 487–492. DOI: 10.1017/S0033291700016998 · PMID: 2236359.
• Hoff P. The Kraepelinian tradition. Dialogues in Clinical Neuroscience, 2015; 17(1): 31–41. DOI: 10.31887/DCNS.2015.17.1/phoff · PMID: 25987861 · PMC4421898.
• Esposito C. M., Fiorentini A. и др. Transition Between Sensitive Delusion of Reference and Mood Disorder: A Case Report. Frontiers in Psychiatry, 2021; 12: 712552. DOI: 10.3389/fpsyt.2021.712552 · PMID: 34552517.
• Jokela M., Hintsanen M., Hakulinen C. и др. Association of personality with the development and persistence of obesity: a meta-analysis based on individual-participant data. Obesity Reviews, 2013; 14(4): 315–323. DOI: 10.1111/obr.12007 · Полный текст
• Narita Z. C., Shinozaki T., Furukawa T. A., Nishida A. Can We Finally Identify the Psychological Effect of Body Size? A Century From Kretschmer to Mendelian Randomization. Journal of Epidemiology, 2026. DOI: 10.2188/jea.JE20250679 · PMID: 41730608 · Полный текст в J-STAGE
• APA Dictionary of Psychology: Kretschmer typology; asthenic type; athletic type; Sheldon's constitutional theory of personality.