New Leaf — Психологічний центр

СДВГ у взрослых: как проявляется и что с этим делать

Всю жизнь вы будто бежите, но не успеваете: дедлайны горят, важное откладывается, мелочи теряются, а голова перескакивает с мысли на мысль. Вы годами считали себя ленивым, неорганизованным или «не таким», а оказывается, за этим может стоять СДВГ, который просто не заметили в детстве. И первое, что важно услышать: это не о лени и не о сломанном характере, а об особенности работы мозга, с которой можно научиться жить так, чтобы жизнь наконец работала на вас.

СДВГ, синдром дефицита внимания и гиперактивности, у взрослых — это то же расстройство развития нервной системы, что и СДВГ у детей, но со взрослым лицом. Шумная беготня детства с возрастом часто стихает, а вот трудности с вниманием, самоорганизацией, контролем импульсов и эмоций остаются и перетекают во взрослые сферы: работу, финансы, быт, отношения. Многие люди доживают до взрослого возраста без диагноза, списывая всё на себя.

Разберём спокойно: как именно СДВГ проявляется у взрослых, почему его так часто не замечают, с чем его путают, как ставят диагноз и какая помощь реально возвращает контроль над жизнью. Статья для тех, кто узнал себя в этом описании.

Определение

СДВГ у взрослых — это расстройство развития, заложенное с детства: оно не «начинается» во взрослом возрасте, просто его проявления с годами меняют форму. У ребёнка на виду часто гиперактивность, а у взрослого она нередко превращается во внутреннее беспокойство, ощущение вечного двигателя внутри, тогда как на первый план выходят трудности с вниманием и самоорганизацией.

Что такое СДВГ у взрослых

В основе лежат те же особенности работы мозга: системы, отвечающие за концентрацию, планирование, торможение импульсов, работают по-своему. Поэтому сложность для взрослого с СДВГ не в том, что он не знает, как надо, а в том, что ему трудно делать это стабильно. Он может блестяще справиться с интересной задачей и полностью застрять на скучной, потому что мозгу сложно «включить» усилие без интереса или срочности.

Важно снять главный миф. СДВГ у взрослых — это не оправдание лени и не модный ярлык. Это реальное состояние, которое годами изматывает, ведь человек тратит намного больше сил на то, что другим даётся легко, и часто винит себя за это. Понимание природы расстройства приносит облегчение: дело не в характере, а в том, как устроен мозг, и этому можно помочь.

И это вовсе не редкость. Европейский консенсус по СДВГ у взрослых, опираясь на опросы Всемирной организации здравоохранения в 20 странах, оценивает долю взрослых с этим расстройством в 2,8 %, с колебаниями от 1,4 до 3,6 % между странами. В большом американском исследовании людей 18–44 лет СДВГ выявили у 4,4 % участников, но лишь 10,9 % из них в течение года получали помощь именно по поводу СДВГ, хотя многие обращались с тревогой, депрессией или зависимостями.

То есть большинство взрослых годами живут с последствиями, не зная их причины. Если вы узнаёте себя, психолог при СДВГ у взрослых поможет разобраться с вниманием, временем и эмоциями, и для этого не обязательно ждать, пока диагноз поставят или снимут.

СДВГ, СДВ или РДВГ: в чём разница названий

Сокращений вокруг этого состояния столько, что люди часто спрашивают, не разные ли это диагнозы. Нет: Минздрав Украины называет синдром дефицита внимания и гиперактивности, расстройство дефицита внимания и гиперактивности, а также гиперкинетическое расстройство вариантами определения одного диагноза. Украинские СДУГ и РДУГ, а также английское ADHD (attention deficit hyperactivity disorder) означают то же самое.

Разница лишь в том, насколько название современно. В МКБ-11 Всемирная организация здравоохранения отказалась от старого термина «гиперкинетическое расстройство» и, как и американский DSM-5, описывает расстройство с дефицитом внимания и гиперактивностью. Так что РДВГ — более современное клиническое название, а СДВГ — более давнее и привычное; в этой статье они означают одно и то же.

Отдельно встречается аббревиатура СДВ, «синдром дефицита внимания» без гиперактивности. Это не другое расстройство: и DSM-5, и МКБ-11 описывают один диагноз с тремя типами проявления, а «СДВ» в быту обычно называют преимущественно невнимательный тип. Ещё одно народное название того же самого — «синдром рассеянного внимания».

В последние годы СДВГ часто упоминают в разговорах о нейроотличии — идее, что мозг разных людей работает по-разному и это не порок характера. Такой взгляд снимает стыд, но не отменяет диагноза: если особенности внимания каждый день разрушают работу, финансы или отношения, человек имеет право на оценку и помощь.

Как это проявляется во взрослой жизни

Молодая женщина печатает на ноутбуке и одновременно смотрит в смартфон в кафе, невнимательность при СДВГ у взрослых

У взрослых СДВГ лучше всего виден не в отдельных симптомах, а в том, как устроена жизнь. Присмотритесь, знакома ли вам эта картина.

С вниманием это постоянная отвлекаемость, сложность сосредоточиться на скучном, но при этом способность «проваливаться» в интересное на часы, забывчивость, потерянные ключи и документы, бесконечные открытые вкладки в голове. С организацией это хроническое откладывание, проблемы с планированием и дедлайнами, ощущение времени, которое будто не работает, когда час исчезает незаметно, а к встрече вечно не успеваешь. Много дел начинается и не доводится до конца, быт и документы превращаются в хаос.

С импульсивностью и эмоциями это резкие решения и покупки, сложность дождаться, перебивание в разговоре, но главное для взрослых — это эмоциональная нестабильность: вспышки раздражения, острая реакция на мелочи, быстрое выгорание, низкая устойчивость к фрустрации. Всё это бьёт по работе, финансам и отношениям, а сверху ложится усталость и самокритика. Именно сочетание и стойкость этих трудностей, а не отдельный эпизод, указывают на СДВГ.

Если эта картина о вас, первый шаг можно сделать уже сейчас: предварительно сориентироваться поможет короткий тест на СДВГ у взрослых по официальной шкале ASRS. Он занимает около пяти минут и подсказывает, стоит ли идти на оценку, но диагноз не заменяет.

Сон: почему голова не выключается вечером

Об этом проявлении говорят редко, хотя оно очень распространено. По данным Европейского консенсуса, у большинства детей и взрослых с СДВГ наблюдается сдвиг биологических часов с запоздалым засыпанием: человек «оживает» ближе к ночи, долго не может уснуть, а утром просыпается разбитым.

Обзор Всемирной федерации СДВГ подытоживает: люди с расстройством чаще жалуются на трудное засыпание, ночные пробуждения и ощущение, что не отдохнули, а по объективным замерам засыпают дольше. Недосып ещё больше расшатывает внимание и настроение, так что круг замыкается, и если проблемы со сном длятся неделями, стоит отдельно разобраться с бессонницей.

Три типа СДВГ: невнимательный, гиперактивно-импульсивный и комбинированный

Признаки СДВГ складываются в две группы: невнимательность и гиперактивность-импульсивность. В зависимости от того, какая из них преобладает, DSM-5 и МКБ-11 одинаково выделяют три типа проявления.

Тип проявления Как это выглядит у взрослого
Преимущественно невнимательный Теряется нить разговора или текста, мелкие ошибки в рутинной работе, забытые платежи и обещания, дела долго не стартуют. Внешне человек спокоен, поэтому этот тип чаще всего пропускают
Преимущественно гиперактивно-импульсивный Внутреннее беспокойство, трудно высидеть совещание или очередь, человек много говорит и перебивает, принимает резкие решения о покупках, работе или отношениях
Комбинированный Сочетание обеих групп: и рассеянность, и беспокойство с импульсивностью

Большинство людей с СДВГ имеют признаки обеих групп, то есть комбинированный тип, и лишь у части явно преобладает одна. Важно и то, что DSM-5 заменил слово «подтип» на «тип проявления»: у одного и того же человека картина с годами может меняться, и непоседливый ребёнок вполне может стать взрослым, у которого осталась преимущественно невнимательность.

Чем СДВГ у взрослых отличается от детского

Диагноз тот же, но взрослый СДВГ выглядит иначе, чем детский, и именно поэтому его реже узнают. По данным Европейского консенсуса, примерно у двух третей детей с СДВГ симптомы, мешающие жить, сохраняются и во взрослом возрасте, просто гиперактивность чаще «уходит внутрь», а на первый план выходят организация, время и эмоции.

Сфера У ребёнка У взрослого
Двигательная активность Бегает, вертится, не усидит на уроке Внутренний «мотор», трудно расслабиться, руки всё время чем-то заняты
Внимание Отвлекается на уроках, теряет вещи, не доделывает домашнее задание Выпадает из совещаний и разговоров, забывает дедлайны и платежи, бросает проекты на полпути
Импульсивность Выкрикивает ответ, не может дождаться очереди Импульсивные покупки, увольнение «на эмоциях», поспешные решения в отношениях
Эмоции Вспышки гнева, быстро расстраивается Раздражительность, низкая устойчивость к разочарованиям, быстрое выгорание
Кто замечает Родители, учителя Чаще всего сам человек, когда ищет объяснение своим трудностям

Поэтому детские опросники и советы для родителей взрослым напрямую не подходят, и наоборот. Если же вас беспокоит поведение сына или дочери, для родителей есть отдельный тест на СДВГ у ребёнка по шкале Вандербильта.

Почему его не заметили в детстве

Очень частый сюжет: человек узнаёт о своём СДВГ только взрослым. Причин, почему расстройство годами оставалось в тени, несколько, и знать их полезно, чтобы снять с себя лишнюю вину.

Во-первых, тихая форма. Если ребёнок не ходил на голове, а просто был невнимательным, мечтательным, медлительным, его считали не проблемным, а лишь «витающим в облаках». Особенно это касается девочек, у которых СДВГ чаще тихий и его пропускают. Во-вторых, компенсация. Умный ребёнок долго вытягивает за счёт способностей, пока нагрузка невелика. Но когда жизнь усложняется, появляются университет, работа, семья, быт, старые способы перестают работать, и трудности становятся явными. В-третьих, нехватка осведомлённости: раньше СДВГ считали сугубо детским расстройством, которое «перерастают», поэтому взрослым его просто не ставили.

Поэтому позднее распознавание — это норма, а не диковина. И диагноз во взрослом возрасте не запоздалый: он объясняет прошлое и, главное, открывает путь к помощи здесь и сейчас. Для диагностики при необходимости мы можем направить вас на консультацию врача-психиатра, с которым сотрудничаем, и помочь договориться о приёме.

СДВГ у женщин: почему диагноз приходит поздно

Стереотипный образ СДВГ — непоседливый мальчик, который мешает на уроке, и диагностика долго ориентировалась именно на него. Среди детей, которых направляют к специалистам, мальчиков в 3–16 раз больше, чем девочек, хотя в общих выборках соотношение ближе к двум к одному. Международный экспертный консенсус по женщинам с СДВГ связывает этот разрыв во многом с тем, что девочек реже замечают и реже направляют на оценку.

У девочек и женщин чаще преобладает тихий, невнимательный тип проявления: мечтательность, рассеянность, постоянное ощущение, что не успеваешь. Многие компенсируют это перфекционизмом и гиперконтролем: бесконечные списки, проверки, работа сверхурочно. Внешне это похоже на собранность, но держится на изматывающем усилии, поэтому трудности становятся явными на переломных этапах: в старшей школе, университете, на первой работе.

Дополнительный фактор — гормоны: по тому же консенсусу, проявления могут усиливаться в зависимости от фазы менструального цикла, во время беременности и в менопаузе. Кроме того, у женщин с СДВГ чаще встречаются тревога, депрессия, нарушения пищевого поведения и бессонница, и если человек обращается именно с ними, СДВГ за ними легко не заметить.

Поэтому, если вы годами работаете с «тревожностью», которая никак не проходит, стоит рассказать специалисту и о давних трудностях с вниманием, организацией и временем.

Почему возникает СДВГ

Одной причины у СДВГ нет. Наибольший вклад вносят гены: в среднем по 37 близнецовым исследованиям наследуемость расстройства оценивают в 74 %. Но «гена СДВГ» не существует: обычно расстройство обусловлено совокупным действием множества генетических вариантов, каждый из которых добавляет совсем немного риска.

Факторы среды тоже имеют значение, но действуют очень рано, ещё до рождения или в первые месяцы жизни. Так, среди глубоко недоношенных детей и детей с очень низким весом при рождении СДВГ встречается примерно втрое чаще. А связь с курением матери во время беременности, как выяснилось, в основном объясняется общей семейной предрасположенностью: после учёта семейной истории СДВГ она исчезает.

В мозге при СДВГ по-своему работают сети, которые управляют исполнительными функциями: планированием, торможением импульсов, удержанием информации в голове. Однако разница в строении и работе мозга между людьми с СДВГ и без него невелика, поэтому ни МРТ, ни нейропсихологические тесты, ни опросники сами по себе диагноз не ставят.

И ещё несколько вещей, в которых точно не стоит себя винить. Метаанализ семи исследований, в которых приняли участие более 25 тысяч детей и подростков, не нашёл связи между потреблением сахара и СДВГ. А во взрослом возрасте расстройство не появляется «с нуля»: риски закладываются в детстве, а сообщения о якобы позднем начале исследователи считают спорными из-за серьёзных методологических ограничений.

С чем путают СДВГ у взрослых

Это важная часть, ведь СДВГ у взрослых редко приходит один и легко маскируется под другие состояния. Именно поэтому разобраться должен специалист, а не статья или тест. Один из «соседей» — аутичные черты: DSM-5 позволяет сочетать оба диагноза, у части взрослых они пересекаются, поэтому параллельно стоит пройти тест на аутизм у взрослых.

Чаще всего СДВГ путают с тревожными расстройствами и депрессией, ведь невнимательность, усталость, раздражительность бывают и там. К тому же тревога и подавленность часто сопровождают СДВГ, вырастая из лет неудач и самокритики, поэтому состояния накладываются. Иногда проявления списывают на выгорание, особенности характера, последствия стресса.

Насколько часто состояния сочетаются, показывают опросы ВОЗ в 20 странах: среди взрослых с СДВГ какое-либо тревожное расстройство было у 34 %, расстройство настроения — у 22 %, расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, — у 11 %.

Отдельно стоит упомянуть биполярное расстройство: его перепады настроения и всплески активности порой внешне напоминают импульсивность и эмоциональную нестабильность при СДВГ, поэтому различить состояния способен только специалист. Отдельный вопрос — отличие от расстройств аутистического спектра: это разные состояния, хотя некоторые трудности у них похожи.

Из-за этого само по себе наличие невнимательности недостаточно, чтобы говорить о СДВГ. Нужно посмотреть на всю картину: были ли признаки с детства, насколько они стойки, в скольких сферах проявляются, что ещё происходит с человеком. Именно поэтому самодиагностика здесь ненадёжна.

Как ставят диагноз

Диагноз СДВГ у взрослых ставит врач-психиатр, и онлайн-тесты его не заменяют. Они могут разве что подсказать, что стоит обратиться, не больше. А вот решение пойти на оценку, если вы узнаёте себя, — это уже половина дела.

Диагностика опирается на подробный разговор о нынешней жизни и, что очень важно, о детстве, ведь для диагноза признаки должны были проявляться с раннего возраста, даже если тогда их не замечали. Врач расспрашивает о трудностях в разных сферах, использует специальные опросники, иногда просит вспомнить школьные годы или привлечь близких. Отдельный этап — исключение или учёт других состояний (тревоги, депрессии, последствий стресса), ведь они бывают и причиной похожих жалоб, и спутниками СДВГ.

Так что оценка комплексная и не сводится к одному вопросу. Зато её результат — это не ярлык, а ясность: понимание, что с вами происходит и почему, и конкретное направление, куда двигаться.

Кто ставит диагноз СДВГ у взрослых

Диагноз медицинский, поэтому устанавливает его врач-психиатр с опытом работы именно с этим расстройством: британское руководство NICE требует, чтобы СДВГ диагностировал специалист с соответствующей подготовкой, а NHS прямо называет психиатра таким специалистом для взрослых. Психолог или нейропсихолог диагноз не ставит, но может помочь собрать историю трудностей, оценить внимание и исполнительные функции и подготовиться к визиту к врачу.

Критерии диагноза: на что смотрит врач

Врач сверяет картину с критериями DSM-5 или МКБ-11. Для взрослых критерии DSM-5 включают несколько обязательных условий:

  • не менее пяти признаков невнимательности и/или пяти признаков гиперактивности-импульсивности из девяти в каждой группе (для детей порог — шесть);
  • несколько признаков были заметны ещё до 12 лет, даже если тогда их так не называли;
  • трудности проявляются как минимум в двух важных сферах жизни: дома, на работе или в учёбе, в отношениях;
  • есть явные признаки того, что они мешают жить, работать и общаться, а не просто иногда раздражают;
  • проявления нельзя лучше объяснить другим расстройством: врач оценивает также сопутствующие состояния и физическое здоровье, чтобы отличить СДВГ от тревоги, депрессии или хронического недосыпа.

Диагноз нельзя поставить только по опроснику или наблюдению. Шкалы лишь дополняют разговор, а решение принимают по полной клинической оценке, которая охватывает и детство, и нынешнюю жизнь.

Что показывает тест ASRS, а что нет

Шкалу самооценки ASRS создали вместе со Всемирной организацией здравоохранения: 18 вопросов о том, как часто встречаются типичные проявления; шесть из этих вопросов образуют короткий скринер. При проверке на 154 взрослых этот скринер почти не давал ложных тревог (специфичность 99,5 %), но выявил лишь 68,7 % людей, у которых СДВГ затем подтвердила клиническая оценка.

Так что отрицательный результат теста не гарантирует, что СДВГ нет, а положительный — лишь повод для полной оценки, а не диагноз.

Какая помощь работает

Руки делают пометки в бумажном планере с цветными стикерами рядом с ноутбуком

Хорошая новость: СДВГ у взрослых хорошо поддаётся помощи, и она комплексная. Цель не «починить» вас, а дать инструменты и опоры, с которыми сильные стороны раскрываются, а трудности перестают управлять жизнью.

Часто самой действенной основой становятся медикаменты, которые назначает и контролирует врач. Они помогают мозгу стабильнее удерживать внимание и тормозить импульсы, и для многих это ощутимо меняет качество жизни. Наряду с этим, а иногда и вместо лекарств, работает психологическая часть, и здесь особая роль психолога и психотерапевта. Психотерапия помогает выстроить рабочие стратегии организации, планирования, работы со временем и прокрастинацией, справиться с сопутствующими тревогой или подавленностью, восстановить самооценку, подорванную годами самообвинений. Отдельно ценно так называемое СДВГ-коучинговое направление: конкретные навыки и внешние опоры под реальную жизнь.

Международные руководства здесь довольно единодушны. Европейский консенсус советует взрослым сочетанный подход: психообразование, то есть понимание того, как работает ваш мозг, медикаменты по решению врача, психотерапию и коучинг, а при необходимости — вовлечение партнёра или семьи. Британское руководство NICE рекомендует медикаменты, если после изменений в среде трудности остаются существенными, а тем, кто от лекарств отказывается, плохо их переносит или не чувствует эффекта, — структурированную психологическую поддержку, сосредоточенную на СДВГ, с регулярным сопровождением.

В New Leaf психологи и психотерапевты работают в методе Позитивной психотерапии. Мы смотрим не только на трудности, но и на ресурсы: интересы, в которых внимание держится часами, энергию, поддержку близких, и ищем баланс между работой, телом, отношениями и смыслом, чтобы жизнь не держалась на постоянном сверхусилии. Практические инструменты планирования и управления временем дополняют эту работу, а не заменяют её.

Большую роль играют и простые внешние «строительные леса»: списки, напоминания, календари, дробление задач, структурированная среда, режим сна и движение. Для мозга с СДВГ это не «костыли», а необходимые инструменты, которые компенсируют слабые звенья. Какие именно звенья нуждаются в опоре — внимание, планирование или саморегуляция, — помогает определить консультация нейропсихолога для взрослых. Сочетание медицинской, психологической и практической частей даёт лучший результат.

Что можно сделать самостоятельно уже сейчас

Некоторые опоры не требуют ни диагноза, ни рецепта. Британская служба здравоохранения NHS и руководство NICE советуют взрослым с СДВГ начать с простого:

  • движение каждый день: физическая активность, которая вам нравится, даёт выход энергии и уменьшает тревогу и подавленность, которые усиливают проявления СДВГ;
  • режим сна: ложиться в одно и то же время, в тёмной тихой комнате, без экранов, кофеина и алкоголя перед сном;
  • среда без лишних раздражителей: наушники от шума, тихое место для сложной работы, короткие отрезки сосредоточения с перерывами на движение;
  • письменные договорённости: просить дублировать устные поручения письменно и сразу заносить важное в календарь;
  • разговор с близкими: когда партнёр и семья понимают, что происходит, упрёки чаще сменяются договорённостями.

Если этого недостаточно и трудности остаются, это не поражение, а сигнал подобрать помощь специалиста.

СДВГ в отношениях и на работе

Болезненнее всего СДВГ бьёт именно там, где взрослой жизни больше всего: в близких отношениях и в работе. В отношениях забывчивость и невнимательность партнёр часто читает как безразличие, мол, ты не слушаешь, забываешь важное, не помогаешь по дому. Добавляются эмоциональные вспышки и импульсивные слова, о которых потом жалеешь. Это ранит обоих, хотя за этим стоит не нехватка любви, а особенность мозга. Помогают откровенный разговор о диагнозе, договорённости и внешние опоры вместо упрёков. На работе больше всего страдают дедлайны, рутина, бумажная работа, тогда как интересные задачи в живом темпе получаются отлично. Поэтому важно не только бороться со слабыми местами, но и подбирать роль, где сильные стороны работают на вас.

Сильные стороны взрослых с СДВГ

Сосредоточенный мужчина спокойно работает за ноутбуком у окна, состояние гиперфокуса

СДВГ — это не только трудности. Та же нестандартная работа внимания часто даёт реальные преимущества. Многие взрослые с СДВГ креативны, генерируют идеи, видят неочевидные решения, отлично действуют в кризисе и под давлением, когда другим трудно собраться. Способность к гиперфокусу позволяет погружаться в увлекательное глубже других и добиваться там многого. Рядом идут энергичность, спонтанность, искренность, умение увлекаться и увлекать. Когда человек перестаёт воевать с собой и выстраивает жизнь вокруг своих сильных сторон, а слабые подпирает инструментами, СДВГ из обузы превращается в особенность, с которой можно быть очень успешным.

Когда обращаться за помощью

Обращаться стоит, если вы узнаёте в себе стойкую картину: годы трудностей с вниманием, организацией, дедлайнами, импульсивностью или эмоциями, которые мешают на работе, в финансах, быту, отношениях. Особенно если вы давно списываете это на лень или свой «плохой характер» и тратите огромные усилия, чтобы держаться на плаву.

Отдельный и важный сигнал — это сопутствующие тревога, подавленность, выгорание, ощущение, что вы не реализуете свой потенциал и устали корить себя. В таком случае оценка тем более уместна, ведь поможет распутать, что здесь СДВГ, а что сопутствующие состояния, и подобрать помощь под всё вместе.

Первый шаг небольшой: консультация специалиста, чтобы трезво посмотреть на свою историю и понять, идёт ли речь о СДВГ и что с этим делать. Часто уже само объяснение приносит огромное облегчение.

Откладывать не стоит ещё и потому, что без поддержки СДВГ имеет реальную цену: обзор Всемирной федерации СДВГ связывает его с более низким качеством жизни, более частыми травмами из-за невнимательности, трудностями в учёбе и работе, зависимостями. Так что оценка — не формальность, а забота о себе.

Если истощение доходит до мыслей, что жить не хочется, не ждите планового визита. Звоните 103 или 112, на круглосуточную линию Ветеранского фонда 0 800 33 20 29 (она открыта для всех) или «Человек в беде» 0 800 210 160; все контакты собраны на странице кризисной помощи.

Итог

СДВГ у взрослых — это не лень и не испорченный характер, а расстройство развития нервной системы, заложенное с детства, у которого с возрастом просто меняется лицо: шумная гиперактивность стихает, а трудности с вниманием, самоорганизацией, временем, импульсивностью и эмоциями остаются и бьют по работе, финансам, быту и отношениям. Его часто не замечают в детстве, особенно в тихой форме и у девочек, поэтому позднее распознавание — это норма. Диагноз ставит врач-психиатр, а помощь комплексная: медикаменты при необходимости, психотерапия и СДВГ-коучинг, плюс простые внешние опоры вроде списков и напоминаний. Когда человек перестаёт воевать с собой и строит жизнь вокруг сильных сторон, СДВГ из обузы превращается в особенность, с которой можно жить полноценно и успешно.

Разобраться в своей истории помогают знания о трёх типах проявления, о том, как расстройство выглядит у женщин, и о пределах возможностей онлайн-тестов: тест подсказывает, куда двигаться, а диагноз ставит врач.

Источники

  • Распространённость, клиническая картина, диагностика и лечение СДВГ у взрослых: Kooij J. J. S. и др., 2019 — European Psychiatry, 56:14–34. DOI: 10.1016/j.eurpsy.2018.11.001 · Полный текст (PDF)
  • Международный консенсус, 208 доказательных выводов о СДВГ: Faraone S. V. и др., 2021 — Neuroscience & Biobehavioral Reviews, 128:789–818. DOI: 10.1016/j.neubiorev.2021.01.022 · Полный текст (PMC)
  • Клиническое руководство по диагностике и ведению: NICE, руководство NG87 (2018, обновлено 2019). nice.org.uk
  • Названия диагноза и кто его устанавливает: Минздрав Украины, «Гіперактивність: норовливий бешкетник чи дитина, яка потребує допомоги». moz.gov.ua
  • Распространённость и лечение СДВГ у взрослых: Kessler R. C. и др., 2006 — American Journal of Psychiatry, 163(4):716–723. DOI: 10.1176/ajp.2006.163.4.716 · PMID: 16585449 · PMCID: PMC2859678
  • Шкала самооценки ASRS: Kessler R. C. и др., 2005 — Psychological Medicine, 35(2):245–256. DOI: 10.1017/S0033291704002892 · PMID: 15841682
  • Генетика СДВГ: Faraone S. V., Larsson H., 2019 — Molecular Psychiatry, 24(4):562–575. DOI: 10.1038/s41380-018-0070-0 · PMID: 29892054 · PMCID: PMC6477889
  • СДВГ у девочек и женщин: Young S. и др., 2020 — BMC Psychiatry, 20:404. DOI: 10.1186/s12888-020-02707-9 · PMID: 32787804 · PMCID: PMC7422602
  • Симптомы, оценка и самопомощь при СДВГ у взрослых: NHS, «ADHD in adults» (пересмотрено в 2025).

Часто задаваемые вопросы

Какие симптомы СДВГ у взрослых?

С вниманием: отвлекаемость, забывчивость, сложность сосредоточиться на скучном при способности «проваливаться» в интересное. С организацией: прокрастинация, проблемы с планированием и дедлайнами, сбитое чувство времени, незавершённые дела, бытовой хаос, а с импульсивностью и эмоциями — резкие решения, вспышки раздражения, острая реакция на мелочи, быстрое выгорание. Шумная гиперактивность детства часто сменяется внутренним беспокойством. На СДВГ указывает именно стойкое сочетание этих симптомов в разных сферах, а не отдельный эпизод.

Как понять, что у взрослого человека СДВГ?

Самостоятельно поставить диагноз нельзя, но заподозрить реально. Насторожить должна стойкая, а не эпизодическая картина: годы трудностей с вниманием, организацией, временем, импульсивностью или эмоциями в разных сферах жизни, которые вы долго списывали на лень или характер. Важно, были ли признаки ещё в детстве. Если вы узнаёте себя, особенно на фоне тревоги или выгорания, разумный шаг — пройти оценку, а не ставить диагноз по тесту: при необходимости мы можем направить вас к врачу-психиатру, с которым сотрудничаем, и помочь договориться о приёме.

Как мыслит человек с СДВГ?

Часто нелинейно и скачками: мысли перескакивают, идей много, внимание легко уносит в сторону, зато при искреннем интересе включается гиперфокус, и человек уходит в дело с головой. Европейский консенсус описывает и чрезмерное блуждание мыслей, так называемое умственное беспокойство, когда в голове одновременно крутится несколько не связанных между собой мыслей. Бывает сбитое чувство времени, трудно удержать последовательность шагов и хочется откладывать скучное до последнего. Это не «неправильное» мышление, а другой способ работы внимания, который нередко силён в креативности, способности увлекаться и нестандартных решениях.

Какая разница между СДВГ и аутизмом?

Это разные состояния, хотя некоторые трудности внешне могут напоминать друг друга. СДВГ — это прежде всего о внимании, самоорганизации, контроле импульсов и активности. Расстройство аутистического спектра — прежде всего о социальной коммуникации, взаимодействии, повторяющемся поведении и сенсорных особенностях, и оба состояния даже могут сочетаться у одного человека. Точно различить их и определить, что именно есть, может только специалист после оценки, а не самостоятельное сравнение признаков.

С чем чаще всего путают СДВГ у взрослых?

Чаще всего с тревожными расстройствами и депрессией, ведь невнимательность, усталость и раздражительность бывают и там, а тревога с подавленностью часто сопровождают сам СДВГ. Также проявления списывают на выгорание, стресс, особенности характера или просто лень. Из-за этого самодиагностика ненадёжна: нужен специалист, который посмотрит всю картину, в том числе признаки с детства, и различит, где СДВГ, а где сопутствующие или другие состояния.

Как диагностируют СДВГ у взрослых в Украине?

Диагноз устанавливает врач-психиатр на основе клинического интервью: признаки должны быть с детства, проявляться как минимум в двух сферах жизни и реально мешать жить. Психолог или нейропсихолог диагноз не ставит, но может провести тестирование внимания и помочь подготовиться к визиту, а стандартизированные опросники вроде ASRS и, по возможности, рассказы близких о детских годах лишь дополняют разговор. Онлайн-тесты — повод для визита, а не диагноз. Важная часть процесса — отличить СДВГ от состояний-двойников: тревоги, депрессии, расстройств сна, проблем с щитовидной железой.

Можно ли вылечить СДВГ у взрослых?

Полностью «вылечить» СДВГ как особенность развития мозга сейчас нельзя, но это и не цель помощи. Цель — чтобы проявления перестали управлять жизнью: подобранные опоры, психотерапия и, по решению врача, медикаменты существенно уменьшают трудности с вниманием, временем и эмоциями. Часть симптомов с возрастом ослабевает, однако примерно у двух третей людей с детским СДВГ трудности сохраняются и во взрослости. Так что честный ответ такой: с СДВГ можно научиться жить так, чтобы он не мешал.

Обязательно ли принимать лекарства при СДВГ?

Нет, это решение принимает врач вместе с вами, в зависимости от выраженности симптомов и того, насколько они мешают жить. Медикаменты — самый мощный отдельный инструмент при выраженных формах, но рабочий план почти всегда шире: «строительные леса» для мозга (внешние системы планирования, напоминания, таймеры), психотерапия, режим сна и физическая активность, настройка среды под себя. Британское руководство NICE, например, предлагает взрослым, которые сознательно отказываются от лекарств, структурированную психологическую поддержку. При мягких формах немедикаментозных опор нередко достаточно.

Как живут люди с СДВГ?

По-разному, и многое зависит от того, получили ли они помощь. Без поддержки жизнь часто изматывает: хаос, недореализованность, тревога, самокритика. Но с диагнозом, лечением при необходимости, психологической работой и внешними опорами люди с СДВГ живут полноценно и успешно, нередко реализуя сильные стороны вроде энергичности, креативности, способности увлекаться и мыслить нестандартно. Ключевое — подобрать своё сочетание инструментов и перестать воевать с собой.

СДВГ у взрослых — это «модный диагноз» или реальность?

Реальность, признанная всеми главными классификациями (DSM-5, МКБ-11): у большинства людей с детским СДВГ часть симптомов сохраняется во взрослости. По данным Всемирной федерации СДВГ, само расстройство за последние три десятилетия не стало более распространённым, просто врачи лучше его распознают, так что волна поздних диагнозов — это запоздалое выявление тех, кого не заметили в детстве, особенно девочек с невнимательным типом проявления. Другое дело, что самодиагностика по роликам в соцсетях действительно ненадёжна: невнимательность бывает и от тревоги, депрессии или выгорания. Поэтому путь один — нормальная диагностика у специалиста.

Как обустроить работу и быт под мозг с СДВГ?

Принцип — не воевать с мозгом, а строить внешние опоры. На работе: одна задача на экране, большие задачи резать на шаги по 15–25 минут, таймеры и «живые» дедлайны (встреча, звонок), сложное — в часы своего пика энергии; в быту: у вещей есть «дома», ключи-документы-кошелёк живут в одном месте, автоплатежи вместо памяти. Везде: календарь как внешний мозг, напоминания на всё, «правило двух минут» для мелочей. И доброжелательность к себе: сбои системы — часть системы, а не доказательство провала.

Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию специалиста. Диагноз СДВГ ставит врач, он же при необходимости назначает медикаментозное лечение. Если вы узнали описанное у себя, обратитесь к психиатру, психологу или психотерапевту. Материал подготовлен психологическим центром New Leaf.

Специалисты нашего центра помогают разобраться, идёт ли речь о СДВГ, выстроить рабочие стратегии организации и поддержать самооценку, подорванную годами самообвинений.

5.0

73 отзыва — средняя оценка центра New Leaf

Отзывы в Google

Нужна помощь психолога?

Наши специалисты помогут вам разобраться с запросом. Расскажите, что беспокоит, — и мы подберём психолога именно под вас.