Селфхарм: что это, почему «ради внимания» — миф и что делать родителям

Эта статья написана для двух человек. Для того, кто делает это с собой, — и для того, кто только что об этом узнал и не знает, что теперь делать.

В ней сознательно нет описаний того, «как именно» это делают, нет фотографий и нет ни одного слова, которое могло бы подать самоповреждение как способ справиться. Так требуют международные правила освещения этой темы — и, честно говоря, так требует здравый смысл.

Зато здесь есть то, чего нет почти нигде: что с этим реально работает, что делает хуже, и куда звонить прямо сейчас.

Если вам сейчас опасно — не читайте дальше. Позвоните. 103 или 112 — если есть травма, отравление или угроза жизни, круглосуточно 0 800 33 20 29 — кризисная поддержка Ветеранского фонда, линия открыта для всех украинцев, круглосуточно 0 800 210 160 — «Человек в беде», для взрослых и детей, круглосуточно 116 111 — детская линия Ла Страда для детей и подростков, круглосуточно, с мобильного (с любого телефона — 0 800 500 225) Полный перечень проверенных линий — в кризисной помощи.

Что такое самоповреждение — и чем оно не является

Первое, что стоит знать: самоповреждение — это не попытка суицида. Попытка суицида — это намерение умереть. Самоповреждение — чаще всего попытка продолжать жить, когда внутри невыносимо. Различаются они и тем, как часто повторяются и насколько опасны последствия.

Это не значит, что оно безопасно — к риску мы ещё вернёмся, честно и без прикрас. Но это значит, что ставить между ними знак равенства фактически неверно.

Правда, источники употребляют это слово по-разному. Британское руководство NICE называет самоповреждением любое намеренное причинение себе вреда независимо от цели, а украинский стандарт МЗ отдельно выделяет «самоповреждающее поведение без суицидальных намерений» — именно о нём эта статья.

И ещё: это не «диагноз». Отдельного диагноза с таким названием нет: стандарт МЗ обозначает самоповреждение кодами X60–X84 «Намеренное причинение себе вреда», а это раздел о внешних причинах травм, а не о психических расстройствах. То есть самоповреждение — это сигнал, а не болезнь с названием. Сигнал о том, что человеку невыносимо и у него нет других способов это вынести.

Если вы ищете специалиста именно по этому вопросу, — у нас этим занимается подростковый психолог. Он работает и с подростком, и с родителями.

Какие бывают виды селфхарма

Способы мы сознательно не перечисляем: ВОЗ объясняет, что подробные описания повышают риск подражания. Полезнее различать сами ситуации:

• Несуицидальное самоповреждение — без намерения умереть, чтобы справиться с чувствами. О нём большая часть статьи.
• Самоповреждение с суицидальным намерением — когда человек хотел умереть или сам не знает, чего хотел. Это уже суицидальное поведение, и здесь нужна срочная помощь.
• Косвенное самоповреждение — когда человек систематически подставляет себя под удар: рискует без нужды, «выключает» чувства алкоголем, пренебрегает сном, едой, безопасностью. Подробнее об этом — в статье о деструктивном поведении.

Самый вредный миф: «это ради внимания»

Если вы вынесете из статьи только одну мысль — пусть это будет эта.

Доказательная модель описывает четыре функции самоповреждения. Посмотрите на них внимательно: три из четырёх не имеют никакого отношения к вниманию. А четвёртая — «быть услышанным» — это не манипуляция, это просьба о помощи, когда слов уже не хватает.

Что показывают данные. Обзор 18 исследований сошёлся на одном: ведущая функция — эмоциональная регуляция, то есть попытка справиться с чувствами. Острая душевная боль предшествует эпизоду, а после него ненадолго становится легче. Сильную поддержку в том же обзоре имеет и желание наказать себя, а версия «чтобы повлиять на других» — лишь скромную.

Крупнейший метаанализ подростковых исследований подтверждает это с другой стороны: самая частая причина, которую называют сами подростки, — «облегчение от мыслей и чувств».

Ещё одна функция — выйти из оцепенения, когда внутри пусто и мир будто за стеклом. Специалисты описывают такое состояние как диссоциацию.

И теперь — главное, и это уже не про теорию.

Сам миф «это ради внимания» — одна из причин, почему люди не обращаются за помощью. Систематический обзор прямо называет это среди основных барьеров: страх, что тебя воспримут как «того, кто выпрашивает внимание», рядом со страхом осуждения и того, что узнают другие. То есть фраза, которую говорят, чтобы «привести в чувство», делает ровно обратное: она закрывает дверь.

И сразу оговорка, чтобы нас правильно поняли. Объяснить функцию — не значит оправдать. Самоповреждение не является «способом справиться», который работает. Это ловушка: облегчение длится минуты, причина остаётся, а поведение закрепляется. Объяснение нужно не для того, чтобы принять такое поведение, а для того, чтобы перестать воевать не с тем врагом.

Почему от этого трудно отказаться

Когда что-то быстро снимает невыносимое состояние, психика запоминает этот путь. Нок и Принстайн называют это автоматическим подкреплением: поведение держится на облегчении внутри, а не на реакции других, и именно так было у большинства подростков в их исследовании. Поэтому некоторые описывают это как «зависимость» и поэтому одних запретов мало — нужны другие способы пережить ту же волну.

Почему подростки вредят себе: причины и факторы риска

Одной причины почти никогда нет: обычно накапливается несколько факторов, пока привычные способы справляться не перестают работать. Подростковый возраст делает человека особенно уязвимым: эмоции сильнее всего, а навыки справляться с ними ещё складываются.

Чаще всего за этим стоят:

• тревога и подавленное настроение: в австралийском исследовании почти двух тысяч подростков, за которыми наблюдали до 29 лет, при таких симптомах риск начать себя повреждать был примерно в 3,7 раза выше;
• эмоциональная дисрегуляция — когда чувства накрывают с головой и долго не отпускают;
• насилие, травма, потери, развод родителей, война;
• травля, в том числе кибербуллинг, от которого не спрячешься даже дома;
• одиночество, стыд, жёсткий внутренний критик, болезненное отношение к собственному телу;
• рискованное употребление алкоголя и других веществ — в том же исследовании оно тоже было связано с началом самоповреждений;
• контент, романтизирующий боль: ВОЗ объясняет, что материалы, которые романтизируют суицидальное поведение или описывают способы, повышают риск подражания, и молодёжь к этому особенно уязвима.

Ни один фактор сам по себе не «обрекает», но когда их несколько одновременно, это повод быть внимательнее.

Как заметить селфхарм: признаки, на которые стоит обратить внимание

Самоповреждение нередко скрывают. Ни один признак по отдельности не является «доказательством», но совокупность перемен, которые держатся неделями, стоит заметить.

Обычно в пределах нормы	Повод присмотреться внимательнее
Хочет больше личного пространства, закрывает дверь	Прячет тело под одеждой даже в жару, избегает переодевания на физкультуре или в бассейне
Мелкие травмы после спорта, которые легко объясняет	Травмы без правдоподобных объяснений, частые «случайности»
Перепады настроения, которые проходят за день-два	Подавленность или раздражительность, которые держатся неделями
После ссоры обижается, но со временем отходит	После конфликтов надолго закрывается, говорит, что «всем без меня будет лучше»
Меньше времени с семьёй, больше с друзьями	Отдаляется и от семьи, и от друзей, бросает то, что раньше радовало

Отдельно прислушивайтесь к словам — о безнадёжности, собственной ненужности, «лучше бы меня не было». ВОЗ напоминает, что большинству суицидов предшествуют предупреждающие сигналы, в том числе словесные, так что здесь ждать нельзя. А заметив несколько признаков, не устраивайте обыск — начните с разговора, как описано ниже.

Насколько это распространено — и почему «эпидемия» неправда

Цифры есть, и они честные.

Крупнейший метаанализ (172 набора данных, почти 600 тысяч участников, 41 страна) даёт: 16,9% подростков хотя бы раз в жизни себя повреждали. Средний возраст начала — 13 лет. Взрослые тоже это делают, просто почти не говорят об этом — им посвящён отдельный раздел ниже.

А теперь два факта, которые почти не звучат.

Первый: «эпидемия» — преувеличение. Показатели в метаанализе действительно росли до 2015 года, но авторы связывают более высокие цифры и с тем, как проводили исследования, а NICE, видя рост среди молодёжи в Англии, предупреждает, что статистика здесь ненадёжна: проблему часто скрывают. Тенденцию стоит воспринимать всерьёз, но «так делают все» — неправда: большинство подростков никогда себя не повреждали.

Второй: среди тех, кто себя повреждал, 47% имели лишь один-два эпизода. Не «подсели навсегда». Один-два раза — и всё.

О «девочках-готах». Девушки действительно сообщают о самоповреждении чаще — примерно в 1,7 раза. Но парни тоже себя повреждают, и стереотип «это делают девочки» лишь мешает заметить беду у сына.

О риске: серьёзно, но это не приговор

Здесь нужно быть точными, потому что ошибка в любую сторону дорого стоит.

Начнём с главного: да, это самый сильный известный фактор риска суицида — так его называет метаанализ исследований людей, обращавшихся в больницу после самоповреждения. Игнорировать самоповреждение, потому что «это же не попытка», — опасно. У подростков, которые себя повреждали, попытки суицида встречались примерно в 9 раз чаще, и чем чаще эпизоды, тем выше риск.

И сразу — абсолютные цифры. Среди людей, попавших в больницу из-за самоповреждения (а это группа наивысшего риска), риск погибнуть от суицида составляет 1,6% в течение года и 3,9% в течение пяти лет. То есть более 96 из каждых 100 даже в этой группе за пять лет не умирают от суицида, а большинство тех, кто себя повреждает, в больницу вообще не попадает.

Более того — предсказать судьбу конкретного человека по этому признаку невозможно: NICE прямо запрещает прогнозировать суицид или повторное самоповреждение по шкалам риска. Значит, самоповреждение — это сигнал, что человеку нужна помощь, а не пророчество о его будущем.

И самое важное — цитата из The Lancet, которую стоит прочитать каждому напуганному родителю:

«В большинстве случаев самоповреждающее поведение у подростков проходит спонтанно».

Это не повод ничего не делать. Это повод не паниковать и сделать правильные вещи — о которых дальше.

Что НЕ работает и что делает хуже

Этот раздел, пожалуй, самый полезный: здесь то, что делают из лучших побуждений и что делает хуже.

Требовать обещание «больше не буду»

Так называемый «контракт безопасности» — одна из первых реакций напуганного взрослого. Но обещание не убирает причину; оно лишь добавляет стыда и вины, когда срыв случится, — и делает следующее признание невозможным. Вместо этого есть совместный план безопасности, о нём ниже.

Наказывать, лишать, ставить ультиматумы

Британское руководство NICE запрещает это прямо: не применять карательные подходы как реакцию на самоповреждение. Точка.

Советы из интернета «заменить» самоповреждение

Списки «заменителей» встречаются на многих сайтах, но как самостоятельный приём из интернета они не имеют поддержки в руководствах. NICE сознательно не даёт рекомендаций насчёт «более безопасного самоповреждения» и допускает стратегии снижения вреда только в рамках постоянной помощи, согласованной со специалистом, — никогда как совет из интернета вместо помощи.

Таблетки «от самоповреждения»

Их не существует. NICE формулирует дословно: не назначать медикаменты как отдельное вмешательство для уменьшения самоповреждения; стандарт МЗ говорит то же самое. Лечат сопутствующие состояния — депрессию, в том числе подростковую, тревожное расстройство, ПТСР, — и если там нужны лекарства, лечение назначает врач. Но «таблеток от селфхарма» нет, и обещать их — обман.

Обыскать комнату и забрать всё подряд

Как единственная стратегия — не работает: причина остаётся, а доверие исчезает. Руководства говорят о совместном, оговорённом решении насчёт доступа к опасному, прежде всего к лекарствам дома, а стандарт МЗ требует обсуждать это вместе с семьёй подростка. Ограничить доступ, договорившись, — разумно. Устроить обыск — нет.

«Просто перестань»

Функция — приглушить невыносимые чувства. Поэтому «перестань» без какой-либо замены звучит как «останься наедине с невыносимым». Это не мотивация. Это значит оставить человека ни с чем.

Что работает

Хорошая новость: доказательная база здесь есть, и она конкретна.

Диалектико-поведенческая терапия (ДПТ)

ДПТ специально адаптировали для подростков, которые себя повреждают. NICE советует рассмотреть её для подростков с сильными трудностями в регуляции эмоций и частыми эпизодами; её называет и действующий Стандарт медицинской помощи МЗ Украины. Обычно это около 16 недель: индивидуальные сессии, группы навыков вместе с родителями и поддержка между сессиями.

Для взрослых NICE описывает короткое структурированное психологическое вмешательство, в частности на основе КПТ или обучения решению проблем, обычно 4–10 сессий; подросткам с частыми эпизодами — ДПТ. Стандарт МЗ добавляет семейную, психодинамическую терапию и схема-терапию, то есть «единственно правильного» метода нет.

План безопасности — и это не то же самое, что контракт

Разница принципиальна: контракт — это обещание, которое требуют у человека. План безопасности — это инструмент в его собственных руках: перечень того, что предшествует срыву, что помогает его пережить, кому позвонить. Его составляют вместе, а не навязывают.

По NICE, в нём есть триггеры и предупреждающие сигналы, собственные способы справиться, люди, которые поддерживают, экстренные номера и договорённости о безопасной обстановке, а хранится он у самого человека.

Спрашивать прямо — безопасно

Прямой вопрос «бывает ли, что ты думаешь о том, чтобы умереть?» не «подталкивает» и не «подкидывает идею». ВОЗ развенчивает этот миф: откровенный разговор может дать человеку другие варианты и время переосмыслить решение. Молчание защищает только вашу тревогу, не ребёнка.

Как помогают в New Leaf

Психологи и психотерапевты New Leaf, которые работают с самоповреждением, начинают не с допроса, а с того, что происходит и насколько человек сейчас в безопасности, — и составляют план вместе с ним, а для подростка и с родителями. Наши специалисты работают в разных доказательных подходах, в том числе в Позитивной психотерапии. При необходимости мы можем направить вас к врачу-психиатру, с которым сотрудничаем, и помочь договориться о приёме.

И честно: New Leaf — не кризисная служба. Если опасно прямо сейчас, сначала звоните 103 или 112 либо на кризисные линии из таблицы ниже.

Если вы родитель и только что узнали

Самые тяжёлые 24 часа. Коротко, по сути.

Что сделать сейчас:

1. Выдохните перед разговором. Ваша паника — самый большой барьер к тому, чтобы ребёнок заговорил. Страх негативной реакции других — среди главных причин, почему подростки молчат.
2. Говорите о чувствах, а не о повреждениях. Не «покажи», не «как часто», не «чем». А: «мне кажется, тебе очень тяжело. Расскажешь?»
3. Не обещайте тайну, которую не сможете сохранить, — но и не устраивайте публичного разбора.
4. Спросите прямо о мыслях о смерти. Это безопасно. Это не «подкидывает идею».
5. Не требуйте обещаний. Не наказывайте. Не забирайте телефон «чтобы не видел плохого».
6. Договоритесь о доступе к лекарствам — спокойно, вместе.
7. Обратитесь к специалисту. Не «если повторится», а сейчас.
8. Позаботьтесь о себе. Родителям в этой ситуации самим нужна поддержка — и это не эгоизм, это условие того, что вас хватит надолго.

Что сказать и чего лучше не говорить

Что помогает сказать	Чего лучше не говорить
«Я вижу, что тебе сейчас очень тяжело. Я рядом.»	«Зачем ты это делаешь? Ты что, с ума сошёл?»
«Ты не плохой из-за того, что тебе больно.»	«Ты делаешь это, чтобы привлечь внимание.»
«Давай вместе найдём специалиста, с которым тебе будет комфортно.»	«Пообещай, что больше никогда этого не сделаешь.»
«Ты можешь прийти ко мне в любое время, даже ночью.»	«Ещё раз — и заберу телефон.»
«Бывают ли у тебя мысли о том, чтобы не жить?»	«Ты же не собираешься делать глупостей, правда?»

Последняя строка не случайна: наводящее «ты же не собираешься…» подсказывает ответ «нет», а спокойный прямой вопрос даёт разрешение говорить правду.

Когда нужна срочная помощь

Звоните 103 или 112 немедленно, если есть травма, которой нужна медицинская помощь; если человек мог принять слишком много лекарств или другого вещества, даже когда говорит, что «ничего страшного»; если он без сознания, не в контакте или прямо говорит о намерении умереть. Не оставляйте его одного до приезда помощи.

Если прямой угрозы нет, но очень тяжело прямо сейчас, кризисные линии работают круглосуточно: 0 800 33 20 29 — кризисная поддержка Ветеранского фонда, открытая для всех украинцев; 0 800 210 160 — «Человек в беде», для взрослых и детей; для подростков — 116 111 с мобильного или 0 800 500 225 с любого телефона. ВОЗ напоминает, что острый суицидальный риск часто кратковременный, и поддержка в нужный момент может предотвратить трагедию.

Если вы хотите разобраться, что сейчас происходит с эмоциональным состоянием ребёнка, есть тест на депрессию и тревогу у ребёнка — это не диагноз, но это способ перестать гадать.

После острой фазы

Восстановление — не прямая линия: срыв — не «всё сначала», а часть процесса. Держите ненавязчивый контакт («как ты сегодня?» — и настоящее слушание), поддерживайте план безопасности вместе со специалистом и не бросайте терапию, когда «всё хорошо»: именно стабильный период закрепляет новые навыки.

Как поддержать друга, который вредит себе

Чаще всего первым узнаёт друг. В крупнейшем метаанализе чуть больше половины подростков, которые себя повреждали, искали помощи — в основном у друзей, а по данным систематического обзора от трети до половины не обращаются ни к кому. Если вам доверились, это большой шаг.

Выслушайте без шока и нравоучений («спасибо, что рассказал, я рядом»), не требуйте подробностей и обещаний, не пытайтесь стать терапевтом. Предложите вместе найти взрослого или специалиста. Тайна, от которой зависит жизнь друга, — не та, которую нужно хранить: рассказать взрослому — не предательство, а забота. Если друг в опасности прямо сейчас — 103 или 112. И позаботьтесь о себе: вам тоже можно с кем-то поговорить.

Если вы делаете это с собой

Если вы читаете это о себе: вы не плохой человек. Самоповреждение — способ, которым психика пытается пережить невыносимое, и есть другие способы, которые не причиняют вреда.

Когда накрывает, скажите об этом близкому человеку или позвоните на линию 0 800 33 20 29 либо 0 800 210 160, для подростков — 116 111. Перейдите туда, где есть люди. Напомните себе, что это волна: она нарастает, но и спадает. Назовите чувства словами — распознавать и называть эмоции можно научиться. Если травма серьёзная — звоните 103, стыдиться здесь нечего.

Когда волна прошла, заметьте, что ей предшествовало: это материал для плана безопасности со специалистом. Начать терапию можно и тогда, когда вы ещё не готовы полностью отказаться от самоповреждения. NICE также подчёркивает, что ни возраст, ни диагноз не причина отказать человеку в психологической помощи.

Селфхарм у взрослых

Самоповреждение — не только «подростковый этап»: по NICE, оно встречается в любом возрасте. Но взрослые говорят об этом ещё реже — мешают стыд и страх, что узнают на работе или дома. За этим стоят те же механизмы: невыносимые чувства, самокритика, травма, кризисы в отношениях, истощение. NICE советует отдельно обсуждать, как алкоголь и другие вещества усиливают желание причинить себе вред.

Формат помощи тот же, и начать можно с одного разговора: психолог онлайн для многих взрослых снимает барьер «а вдруг меня кто-то увидит». Военным, ветеранам и их близким тоже можно звонить на 0 800 33 20 29: Ветеранский фонд — линия открыта для всех украинцев, не только для ветеранов, работает круглосуточно.

Что с этим в Украине

Три вещи, о которых редко пишут.

Первое: украинский стандарт есть — и он новый. 24 апреля 2026 года МЗ утвердило Стандарт медицинской помощи «Суицидальное поведение» (приказ № 546). Он действующий, официально различает суицидальное поведение и «самоповреждающее поведение без суицидальных намерений», рекомендует те же методы, что и международные руководства, включая ДПТ, и требует составлять план безопасности для каждого человека с суицидальным поведением.

Второе: украинские данные существуют. Исследование 2 752 школьников 11–17 лет сравнило Донетчину (пострадавшую от войны) с Кировоградщиной. Среди девушек самоповреждающее поведение: 19,6% в пострадавшем регионе против 13,1% в непострадавшем. Чем больше типов военного травматического опыта пережил подросток — тем выше риск.

Но данные собраны в 2016–2017 годах — то есть до полномасштабного вторжения. Более актуальных национальных цифр нет, и честнее сказать это прямо, чем подставить свежую дату под старое исследование.

Третье, и это неприятно: в Украине нет единой национальной линии суицидальной превенции — аналога американской 988. Функция распределена между несколькими линиями, а самая известная кризисная линия сейчас на паузе, хотя её короткий номер до сих пор копируют десятки сайтов. Мы сознательно его не приводим, чтобы никто не набрал его вместо рабочего.

Куда звонить

Все номера ниже сверены с сайтами самих операторов; последняя сверка — сентябрь 2026 года.

Линия	Номер	Когда работает
Кризисная поддержка (Ветеранский фонд — линия открыта для всех украинцев, не только для ветеранов)	0 800 33 20 29	круглосуточно, бесплатно
«Человек в беде» — для взрослых и детей	0 800 210 160	круглосуточно, бесплатно
Детская линия Ла Страда — для детей и подростков	116 111 (с мобильного) · 0 800 500 225 (с любого телефона)	круглосуточно, бесплатно
Ла Страда — если дома небезопасно	116 123	круглосуточно, бесплатно
Экстренная помощь	103 · 112	круглосуточно

Если дозвониться не удалось — наберите следующий номер из списка.

Источники

• Nock M. K., Prinstein M. J., 2004 — функциональная модель самоповреждения (Journal of Consulting and Clinical Psychology, 72). DOI: 10.1037/0022-006X.72.5.885 · PMID: 15482046.
• Klonsky E. D., 2007 — обзор доказательств о функциях самоповреждения (Clinical Psychology Review, 27). DOI: 10.1016/j.cpr.2006.08.002 · PMID: 17014942.
• Gillies D. и соавт., 2018 — метаанализы распространённости самоповреждений у подростков, 1990–2015 (Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry, 57). DOI: 10.1016/j.jaac.2018.06.018 · PMID: 30274648.
• Rowe S. L. и соавт., 2014 — обращение за помощью при самоповреждении у подростков: систематический обзор (Australian and New Zealand Journal of Psychiatry, 48). DOI: 10.1177/0004867414555718 · PMID: 25335872.
• Moran P. и соавт., 2012 — течение самоповреждений от подросткового к молодому взрослому возрасту (The Lancet, 379). DOI: 10.1016/S0140-6736(11)61141-0 · PMID: 22100201.
• Carroll R., Metcalfe C., Gunnell D., 2014 — риск повторения и суицида после обращения в больницу с самоповреждением: метаанализ (PLoS ONE, 9). DOI: 10.1371/journal.pone.0089944 · Полный текст
• Sourander A., Silwal S., Osokina O. и соавт., 2024 — суицидальность и самоповреждения подростков в ранней фазе войны в Украине (Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry, 63). DOI: 10.1016/j.jaac.2024.03.015 · PMID: 38575059.
• National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Руководство NG225: самоповреждения — оценка, ведение и предотвращение повторения, 2022.
• Министерство здравоохранения Украины. Стандарт медицинской помощи «Суицидальное поведение», приказ № 546 от 24.04.2026.
• Всемирная организация здравоохранения. Предотвращение суицида: ресурс для медиапрофессионалов, обновление 2023.