Почему мужчинам сложнее обратиться к психологу и что помогает

Он третий месяц спит по пять часов, на работе огрызается на коллег, а дома на «как ты?» отвечает «нормально». Когда начинает болеть спина, идёт к семейному врачу. Записаться к психологу ему не приходит в голову. А если кто-то предлагает, звучит короткое: «Это не для меня».

Разбираем, что изучает психология мужчин, почему мужчинам действительно труднее просить о психологической помощи, как у них может выглядеть истощение и депрессия, что, по данным исследований, облегчает первый шаг и с чего начать, если вы уже решили попробовать.

Что такое психология мужчин простыми словами

Когда люди вводят в поиск «психология мужчин», чаще всего они хотят понять конкретного мужчину: партнёра, отца, сына. Наука ставит вопрос иначе. Её интересует не загадочный «мужской мозг», а набор ожиданий, которые окружение накладывает на мальчиков с детства: быть сильным, не жаловаться, решать всё самому, держать эмоции при себе.

Психологи Майкл Аддис и Джеймс Махалик в классической статье 2003 года обратили внимание на деталь, которую часто упускают. Мужчины не одинаковы, а готовность просить о помощи меняется от ситуации к ситуации. То есть работает не неизменная «мужская натура», а сочетание усвоенных норм с обстоятельствами: что именно случилось, кто рядом и как на это отреагируют.

Распространённое убеждение, что мужчины просто меньше чувствуют, проверяли в лаборатории. В американском исследовании 1998 года (Кринг и Гордон) студенты и студентки смотрели эмоциональные фрагменты фильмов. Женщины выражали эмоции заметнее. Но по собственной оценке мужчины переживали не меньше, а их физиологические реакции, которые измеряли по электропроводности кожи, просто имели другой рисунок. Насколько заметной была разница в выразительности, зависело от гендерно-ролевых черт человека и от того, как открыто чувства показывали в его семье.

Выходит, мужчины в основном учатся не показывать, а не перестают чувствовать. Как эти нормы описывают психологи, от эмоционального контроля до самостоятельности, подробно объясняет словарная статья о маскулинности.

Отсюда практический вывод: чтобы получить пользу от психотерапии, мужчине не нужно становиться «другим человеком». Если хочется говорить со специалистом, которому знакомы именно мужские запросы (гнев, истощение, давление ответственности, опыт службы), можно начать с мужского психолога онлайн или в Киеве.

Почему мужчинам сложнее обратиться к психологу

В 2020 году Европейское бюро ВОЗ обобщило исследования на английском и русском языках о том, как нормы маскулинности влияют на обращение за психологической помощью. Главных барьеров обзор называет три: расчёт только на себя, трудности с выражением эмоций и потребность постоянно держать себя в руках.

В голове это звучит примерно так: «я должен справиться сам», «нечего раскисать», «начну об этом говорить, и меня окончательно накроет». Каждая из этих установок в обычной жизни бывает полезной, потому что помогает выдерживать нагрузку. Проблемы начинаются тогда, когда других способов справиться уже не осталось. Общие мифы, из-за которых люди годами откладывают визит, мы разобрали в статье о том, когда нужен психолог.

Аддис и Махалик описали также несколько вопросов, которые человек задаёт себе, часто даже не замечая. Нормальна ли такая проблема для мужчин вроде меня? Говорит ли она что-то о том, кто я? Как отреагируют другие, если узнают? Чем менее привычной кажется проблема, чем ближе она к самооценке и чем худшей реакции ждёт человек, тем меньше шансов, что мужчина попросит о помощи.

Это хорошо видно на бытовом примере. Позвонить автомеханику или юристу мало кто стесняется: причина где-то снаружи, в машине или в документах. Бессонница, вспышки злости или пустота внутри воспринимаются иначе, будто они говорят что-то о самом человеке. Поэтому к психологу идти труднее, чем к любому другому специалисту.

Тот же обзор ВОЗ описывает самостигматизацию. Мужчина в подавленном состоянии решает, что не дотягивает до образа «настоящего мужчины», и испытывает вину и чувство поражения. Чем крепче человек держится традиционных норм, тем выше, по данным опросов, уровень такой самостигмы. Как этот механизм работает в целом, объясняет словарная статья о стигматизации.

Есть и причина попроще: страх, что кто-то узнает. По данным обзора, мужчины особенно опасаются реакции других мужчин, поэтому меньше всего говорят о своём состоянии именно в мужской компании. Части мужчин легче начать дома: можно найти психолога онлайн и провести первый разговор без поездки, которую кто-то может заметить.

Как у мужчин может выглядеть истощение и депрессия

Ещё одна причина позднего обращения в том, что мужчина часто не узнаёт своего состояния. Привычный образ депрессии (грусть, слёзы, желание не вставать с кровати) к нему не подходит, так что вывод напрашивается сам: «у меня не депрессия, у меня нервы».

Метаанализ Кавана и коллег (2017) свёл 32 исследования, в которых участвовали более 108 тысяч человек с депрессией. Мужчины чаще сообщали о злоупотреблении алкоголем или другими веществами и о рискованном и импульсивном поведении. Женщины чаще описывали подавленное настроение, изменения аппетита и нарушения сна, то есть именно те признаки, которые входят в диагностические критерии. Различия небольшие, но авторы советуют специалистам учитывать алкоголь, риск и импульсивность, когда они оценивают депрессию у мужчин.

Упускает её и окружение. В британском опросе 1218 взрослых читали короткое описание человека с признаками депрессии. Если в описании речь шла о мужчине, респонденты чаще решали, что расстройства нет, чем когда похожую картину описывали у женщины. Обзор ВОЗ описывает, к чему это приводит: многие мужчины не распознают у себя депрессию, вместо этого больше пьют, работают без остановки или становятся агрессивными, а за помощью приходят уже в кризисе или тогда, когда их подтолкнули близкие, чаще всего женщины.

Вот как это часто звучит у самого мужчины и что за этими словами стоит проверить:

Как это объясняют себе	Что стоит проверить
«Просто устал, все так живут»	Усталость не проходит даже после отпуска
«Работа нервная»	Злость вспыхивает каждую неделю, а потом стыдно
«Пиво, чтобы расслабиться»	Без алкоголя вечер уже не проходит
«Дел много, это нормально»	Работа до ночи, чтобы не оставаться с мыслями
«Спина от сидения»	Болит, а обследования ничего не находят
«Возраст, ничего уже не хочется»	Пропал интерес ко всему, что раньше радовало

Ни одна строка по отдельности не означает депрессию. Настораживать должно сочетание нескольких признаков, которое держится неделями. Проверить себя поможет короткий тест на психическое состояние: десять вопросов о последнем месяце дают ориентир, а не диагноз.

Последствия незамеченной подавленности видны и в самых тяжёлых данных. По оценкам ВОЗ, в 2021 году уровень самоубийств среди мужчин в мире был в 2,2 раза выше, чем среди женщин: 12,3 против 5,6 на 100 тысяч населения. Европейское бюро ВОЗ связывает это, среди прочего, с тем, что мужчины реже рассказывают о своём состоянии и реже обращаются за помощью. Поэтому раннее обращение важно: с истощением и депрессией работают, и чем раньше начать, тем меньше они успевают разрушить.

Как депрессия проявляется в целом, чем она отличается от грусти и как развивается, мы рассказали отдельно.

Что помогает сделать первый шаг: данные исследований

Самое интересное в этих исследованиях то, что мужчин не приходится «перевоспитывать». Джозеф Хаммер и Дэвид Вогел проверили, можно ли изменить отношение к психотерапии одной лишь подачей информации. Они показали 1397 мужчинам с депрессией, которые ещё не обращались за помощью по этому поводу, брошюру о консультировании, написанную с учётом психологии мужчин. После неё отношение к консультированию улучшилось, а самостигма снизилась сильнее, чем после стандартных брошюр.

По описанию обзора ВОЗ, в той брошюре был простой немедицинский язык, акцент на решении проблем и рассказы мужчин, похожих на читателя. Обращение за помощью там подавали как ответственный, рассудительный, смелый и самостоятельный выбор. Обзор советует и в целом говорить с мужчинами привычными словами («стресс», «перегрузка», «выгорел») вместо медицинских терминов.

Систематический обзор Сагар-Уриагли и коллег (2019) искал, что именно срабатывает в программах для мужчин. Из 6598 найденных публикаций критериям соответствовали лишь девять исследований, так что доказательная база пока невелика. Но приёмы в них повторялись: примеры других мужчин, которые прошли через подобное; понятное объяснение того, что происходит с психикой; помощь в том, чтобы распознать свои симптомы; практические задания; подсказка, куда обратиться; и опора на ценные для мужчин черты, прежде всего ответственность и силу.

Немецкие исследователи во главе со Штайгером (2020) подробно расспросили 12 мужчин, которые уже лечились от депрессии. До обращения их сдерживали усвоенные нормы мужественности. После терапии отношение изменилось: мужчины стали критически смотреть на эти нормы, а группы только для мужчин назвали ключевыми для успешного лечения, потому что там легче говорить о слабых местах. Авторы также подчёркивают посредническую роль семейного врача между мужчиной и специалистом по психическому здоровью.

Обзор Европейского бюро ВОЗ подытоживает ещё две вещи. Мужчины способны показывать уязвимость и просить о помощи, когда рядом люди, которым они доверяют: семья, друзья, специалисты. А терапия с практическими упражнениями, конкретными целями и равноправным сотрудничеством части мужчин подходит особенно. Специалисты New Leaf работают прежде всего в методе Позитивной психотерапии: разговор там начинают и с того, что у человека уже получается, и с того, что болит.

Плечом к плечу, а не лицом к лицу: где мужчинам легче заговорить

Кабинет психолога не единственное место, где мужчина может начать говорить о себе. Обзор ВОЗ приводит пример движения Men's Sheds («мужские мастерские»), которое работает во многих странах: пожилые одинокие мужчины собираются в общем помещении и вместе что-то мастерят. Психологической помощи там прямо не предлагают, но авторы обзора называют такие мастерские формой поддержки психического здоровья в сообществе. Их принцип описывают как «плечом к плечу, а не лицом к лицу»: о чувствах говорят между делом, за общим занятием.

Этот принцип легко перенести в повседневность. Тяжёлый разговор иногда проще начать в машине, на рыбалке или на прогулке, когда не нужно смотреть собеседнику в глаза. Обзор также отмечает, что инициативы, которые привлекают мужчин через спорт, приносят пользу и психическому здоровью, даже когда направлены на физическое.

Имеют значение и примеры. Австралийские мужчины в одном из исследований, которые приводит обзор, одобрительно вспоминали известных спортсменов, открыто говоривших о собственной уязвимости. Авторы делают вывод: мужчины, которых уважают другие мужчины, например за успехи в работе или спорте, могут облегчить другим обращение за помощью.

Ещё один привычный путь — сначала разобраться самому. Многие мужчины, по данным обзора, начинают с информации в интернете и пробуют применить советы на себе, что хорошо согласуется с ценностью самостоятельности. Такой старт вполне нормален. Но если после нескольких недель чтения и попыток состояние не улучшается, это уже повод перейти от самопомощи к разговору со специалистом.

Как начать: шаги для тех, кто решил попробовать

Для первой встречи не нужны ни диагноз, ни «правильные» слова. Достаточно назвать одну-две вещи, которые мешают жить: сон, злость, алкоголь, работа, отношения. Если формулировка не складывается, хватит одной честной фразы, с неё специалист и начнёт. Например:

• «Последние два месяца я срываюсь на детей, а потом себя грызу».
• «После возвращения со службы не могу нормально спать».
• «Меня отправила жена. Не уверен, что мне это нужно, но сплю я действительно хуже».
• «Не знаю, как это назвать. Просто всё стало тяжело».

Формат выбирайте тот, который снимает больше всего напряжения. Обзор ВОЗ обращает внимание на то, что мужчинам важно сохранять ощущение контроля, и анонимные линии поддержки или онлайн-форматы в этом помогают. Сессия длится 50 минут. Если вам спокойнее говорить с мужчиной, об этом можно сказать сразу, когда записываетесь.

На первой встрече не стыдно спрашивать: с чего начнём, как мы поймём, что есть изменения, что делать между сессиями. Такие вопросы помогают договориться о совместной работе и вовсе не звучат как недоверие. Что происходит на первой сессии шаг за шагом, описано в статье о том, как подготовиться к первой консультации.

Дайте себе две-три встречи, прежде чем решать, подходит ли вам специалист. Если контакта нет, это ещё не значит, что психотерапия «не работает»: можно выбрать другого специалиста. На что смотреть при выборе, мы собрали в гайде о том, как выбрать психолога.

Психолог и психотерапевт работают разговором и упражнениями. Подробнее о том, чем отличаются психолог, психотерапевт и психиатр, мы писали отдельно. Диагноз и лекарства — сфера врача, поэтому при необходимости мы можем направить вас к врачу-психиатру, с которым сотрудничаем, и помочь договориться о приёме.

Война, служба и «мне сейчас нельзя жаловаться»

В Украине к привычным нормам добавилась ещё одна мысль: «другим сейчас намного тяжелее». Мужчина, который не служит, может решить, что не имеет права на усталость или страх, пока кто-то на фронте. Тот, кто вернулся, может молчать, потому что уверен, что гражданские всё равно не поймут. Сравнение «кому хуже» ничего не облегчает, оно только откладывает помощь.

Обзор ВОЗ отдельно упоминает военную культуру: сдержанность, дело вместо слов, отрицание боли и слабости делают разговор о своём состоянии ещё труднее. Как распознать последствия боевого опыта и как поддержать военного, мы рассказали в статье о ПТСР у военных.

Когда не стоит ждать

Обычно мужчина сам решает, когда и с чем идти к специалисту. Но бывают ситуации, когда откладывать нельзя: мысли, что жить не стоит или что без вас другим будет легче, желание причинить себе вред, злость, которую вы уже не контролируете. Контакты служб, которые помогают в кризисе, собраны на странице кризисной помощи.

Источники

• Addis M. E., Mahalik J. R. Men, masculinity, and the contexts of help seeking. American Psychologist, 2003; 58(1):5–14. DOI: 10.1037/0003-066X.58.1.5 · PMID: 12674814.
• Kring A. M., Gordon A. H. Sex differences in emotion: expression, experience, and physiology. Journal of Personality and Social Psychology, 1998; 74(3):686–703. DOI: 10.1037/0022-3514.74.3.686 · PMID: 9523412.
• Gough B., Novikova I. Mental health, men and culture: how do sociocultural constructions of masculinities relate to men's mental health help-seeking behaviour in the WHO European Region? Health Evidence Network synthesis report 70. Copenhagen: WHO Regional Office for Europe, 2020. Документ ВОЗ
• Cavanagh A., Wilson C. J., Kavanagh D. J., Caputi P. Differences in the expression of symptoms in men versus women with depression: a systematic review and meta-analysis. Harvard Review of Psychiatry, 2017; 25(1):29–38. DOI: 10.1097/HRP.0000000000000128 · PMID: 28059934.
• Swami V. Mental health literacy of depression: gender differences and attitudinal antecedents in a representative British sample. PLOS ONE, 2012; 7(11):e49779. DOI: 10.1371/journal.pone.0049779 · Полный текст
• World Health Organization. Suicide worldwide in 2021: global health estimates. Geneva: World Health Organization, 2025. ISBN 978-92-4-011006-9.
• Hammer J. H., Vogel D. L. Men's help seeking for depression: the efficacy of a male-sensitive brochure about counseling. The Counseling Psychologist, 2010; 38(2):296–313. DOI: 10.1177/0011000009351937.
• Sagar-Ouriaghli I., Godfrey E., Bridge L., Meade L., Brown J. S. L. Improving mental health service utilization among men: a systematic review and synthesis of behavior change techniques within interventions targeting help-seeking. American Journal of Men's Health, 2019; 13(3):1557988319857009. DOI: 10.1177/1557988319857009 · Полный текст
• Staiger T., Stiawa M., Mueller-Stierlin A. S., Kilian R., Beschoner P., Gündel H. и др. Masculinity and help-seeking among men with depression: a qualitative study. Frontiers in Psychiatry, 2020; 11:599039. DOI: 10.3389/fpsyt.2020.599039 · Полный текст