Кратко
Стигматизация — это процесс, в котором человеку из-за одной особенности (диагноза, веса, возраста или происхождения) приписывают негативный ярлык, а вслед за ним стереотипы, отделение и дискриминацию. Итог этого процесса — стигма: общественное клеймо, которое обесценивает человека и сужает его возможности.
Студентка берёт академический отпуск из-за депрессии, а вернувшись, слышит за спиной: «Ты с ней поосторожнее, она же лечилась». Её не оскорбляют и не выгоняют, просто в группе проекта для неё вдруг не находится места. Так чаще всего и выглядит стигматизация: не открытая травля, а тихое обесценивание человека по одному признаку. Ниже — откуда взялось это понятие, из каких звеньев складывается процесс, чем стигма отличается от стереотипа и предубеждения и какие способы её ослабить действительно проверены исследованиями.
Что такое стигматизация и стигма
В словаре Американской психологической ассоциации (APA) стигма определена как негативное общественное отношение к особенности человека, которую окружающие считают психическим, физическим или социальным изъяном. Стигма означает неодобрение и способна несправедливо привести к дискриминации и исключению. Если стигма — уже закрепившееся клеймо, то стигматизация — процесс, в котором это клеймо ставят.
Происхождение у слова греческое. Социолог Эрвин Гоффман открывает книгу «Стигма» (1963) напоминанием: так греки называли знаки, которые вырезали или выжигали на теле раба, преступника или предателя, чтобы такого человека сторонились на людях. С ботанической «стигмой» (рыльцем пестика) и религиозными стигматами психологический термин роднит только корень: речь идёт не о метке на коже, а об общественной оценке.
Для Гоффмана стигма — признак, из-за которого человек в глазах других из «цельного и обычного» превращается в «запятнанного и обесцененного». Отсюда подзаголовок его книги об «испорченной идентичности». Гоффман различал три типа таких признаков: особенности тела, так называемые изъяны характера (к ним общество его времени относило психические расстройства и зависимости) и групповую принадлежность, например расу или религию.
Как устроена стигматизация: модель Линка и Фелан
В 2001 году социологи Брюс Линк и Джо Фелан предложили определение, на которое исследователи опираются до сих пор. По их модели, стигма возникает, когда сходятся вместе навешивание ярлыка, стереотипизация, отделение «нас» от «них», потеря статуса и дискриминация.
Представим мужчину, который месяц пролежал в психиатрическом стационаре и вернулся домой. Из множества его качеств окружающие выхватывают одно и делают главным: «лежал в психиатрической больнице». К ярлыку тут же прилипают готовые представления: непредсказуемый, ненадёжный, «мало ли что ему в голову придёт». Затем его мысленно переводят в разряд «они», и держаться на расстоянии становится как будто оправданно. Последнее звено — потеря статуса: на собеседование не зовут, соседи сторонятся, в споре его мнение весит меньше.
Линк и Фелан подчёркивают, что всё это происходит в условиях неравенства власти. Ярлык по-настоящему вредит, когда у того, кто его навешивает, есть возможность повлиять на работу, жильё, лечение или права другого человека.
Ещё раньше социологи описали теорию навешивания ярлыков. Если человека называют «девиантным» и соответствующим образом с ним обращаются, это может сработать как самосбывающееся пророчество и подтолкнуть его именно к тому поведению, которого от него ждали.
Стигма, стереотип, предубеждение и дискриминация
В быту эти слова нередко смешивают, хотя они обозначают разные звенья одной цепочки. Стереотип — это мнение о группе: «люди с шизофренией непредсказуемы». Знать стереотип ещё не значит с ним соглашаться.
Предубеждение добавляет к мнению оценку и чувство: страх, раздражение, желание отодвинуться. Дискриминация — это уже поступок. APA уточняет, что она бывает не только межличностной, но и встроенной в процедуры, правила и законы, которые сужают возможности отдельных групп.
Так в чём же разница между стигмой и предубеждением? В 2008 году Джо Фелан, Брюс Линк и Джон Довидио сопоставили 18 теоретических моделей обоих явлений. Их вывод: это скорее «одно животное», а не два, и большинство различий сводится к фокусу внимания. Исследователи предубеждений исторически изучали прежде всего расу, исследователи стигмы — болезни, инвалидность и поведение, которое общество считает отклонением.
Любопытнее спора о терминах другой вопрос: зачем группы вообще стигматизируют. Фелан с коллегами выделили три функции: держать людей «внизу», «в рамках» и «подальше». Первая связана с эксплуатацией и доминированием, вторая — с принуждением к нормам, третья — с избеганием болезни.
Публичная, структурная стигма и стигма по ассоциации
Американская психиатрическая ассоциация выделяет несколько уровней стигмы, и проще всего различать их на примерах.
Публичная стигма — это отношение окружающих. Работодатель не берёт на должность, арендодатель отказывает в квартире, а в системе здравоохранения человеку могут оказать помощь хуже, чем другим пациентам.
Структурная стигма обходится без конкретного обидчика. Речь о правилах и решениях государства и организаций, которые намеренно или нет ограничивают возможности людей. Пример — когда на исследования психических расстройств и соответствующие услуги выделяют меньше денег, чем на другие области медицины.
Клеймо ложится и на близких, поэтому говорят о стигме по ассоциации. Родственники человека с психическим расстройством могут винить себя или опасаться, что виноватыми сочтут их. В итоге семья замыкается и откладывает обращение за помощью для своего близкого.
За пределами психиатрии механизм тот же. Человека обесценивают из-за веса, происхождения или возраста; предвзятость по возрасту даже получила отдельное название — эйджизм.
Самостигматизация и эффект «зачем стараться»
Самая незаметная со стороны форма — самостигма. Психолог Патрик Корриган и его соавторы описывают её в три шага. Человек знает о стереотипе («люди с психическими расстройствами сами виноваты в своём состоянии»), соглашается с ним и в итоге применяет к себе: «раз я болею, значит, сам и виноват».
Последствие авторы назвали эффектом «зачем стараться». Снижаются самооценка и вера в свои силы, и человек отказывается от возможностей, с которыми вполне мог бы справиться: «Зачем мне искать работу или поступать учиться, если такие, как я, всё равно не потянут». Тот же механизм может отталкивать и от лечения.
Изнутри самостигма нередко ощущается как стыд: кажется, что изъян не в состоянии, а в тебе самом. Поэтому многие предпочитают держать свой опыт в секрете.
При этом самостигма не приговор и не признак слабости. Корриган указывает на парадокс: одних стереотипы подавляют, а других, наоборот, мобилизуют. Такие люди испытывают справедливый гнев, активнее участвуют в собственном лечении и добиваются более качественной помощи. Поддержка людей с похожим опытом и ощущение контроля над своей жизнью ослабляют эффект «зачем стараться».
Стигматизация в психиатрии: почему откладывают помощь
Для психического здоровья стигма — вполне практическое препятствие на пути к специалисту. Систематический обзор Сары Клемент и коллег (2015) объединил 144 исследования, в которых участвовали более 90 тысяч человек. Стигма оказывала слабое или умеренное сдерживающее влияние и заняла четвёртое место среди барьеров к обращению за помощью. Из препятствий, связанных со стигмой, чаще всего называли страх, что о состоянии узнают другие.
Сильнее остальных стигма удерживала этнические меньшинства, молодёжь, мужчин, а также людей военной и медицинской профессий. Обратиться к психотерапевту — обычный шаг заботы о себе, а не признание слабости. Для тех, кто служит или вернулся со службы, есть отдельный формат: психолог для военных и ветеранов знаком со спецификой этого опыта.
Становится ли стигмы меньше со временем? Бернис Пескосолидо с коллегами сравнили общенациональные опросы в США 1996, 2006 и 2018 годов. За первое десятилетие американцы заметно чаще стали объяснять расстройства биологическими причинами, генами или «химическим дисбалансом», однако отвержения от этого меньше не стало. Только в 2006–2018 годах ощутимо снизилось желание держать дистанцию от человека с депрессией. А представление, что человек с шизофренией склонен к насилию, за эти годы даже усилилось.
Украина: что изменилось между 2020 и 2023 годами
По Украине есть редкие сравнительные данные. М. Гаше и коллеги (2025) повторили общенациональный онлайн-опрос взрослых 18–60 лет: первая волна прошла в январе 2020 года, вторая — в июне 2023-го, каждый раз около тысячи участников и одни и те же шкалы знаний, установок и поведения.
Результаты оказались противоречивыми. Знания о психическом здоровье немного снизились, сочувственных установок стало заметно меньше, а авторитарных больше: чаще встречалось мнение, что человек с психическим расстройством принципиально «другой» и нуждается в стационаре и надзоре. Зато респонденты чаще сообщали о доброжелательном контакте с людьми, у которых есть такой опыт, и о большей готовности к нему в будущем.
Авторы допускают, что на установки могли повлиять экономические трудности и вынужденные переезды из-за войны, а на поведение — информационные кампании, в том числе «Ти як?». Но повторный опрос не доказывает причинно-следственной связи, и сами исследователи призывают измерять стигму регулярно.
Что действительно снижает стигму
Корриган и Уотсон (2002) описывали три классические стратегии: протест, просвещение и контакт. Протест убирает из медиа самые грубые образы, но сам по себе не формирует новых представлений. Просвещение даёт знания, а контакт — встречу с конкретным человеком, который живёт с расстройством, работает и дружит.
Долго ли держится эффект? Метаанализ Морган и коллег (2018) охватил 62 рандомизированных исследования стигмы в отношении людей с шизофренией, психозом и биполярным расстройством. И контакт, и просвещение давали слабый или умеренный эффект сразу после вмешательства, а в прямых сравнениях ни один подход однозначно не победил. При более поздних замерах эффект в основном ослабевал. Систематический обзор Мехты и коллег (2015) пришёл к похожему выводу: спустя месяц и дольше знания заметно растут, установки меняются мало, а преимущество контакта в долгосрочной перспективе не подтвердилось.
Поэтому Американская психиатрическая ассоциация описывает успешные программы так: в них есть контакт и люди с собственным опытом расстройства, они обращены к конкретной аудитории, учитывают её язык и культуру и длятся годами, а не один вечер.
Начать может каждый — с языка. Сказать «человек с депрессией» вместо «депрессивный» или «человек с шизофренией» вместо «шизофреник» — не формальность: так диагноз остаётся одной из характеристик, а не всей личностью. Пренебрежительные слова о людях с психическими расстройствами, даже в шутку, повторяют тот самый ярлык, с которого начинается стигматизация.
Мифы и факты о стигматизации
Несколько распространённых убеждений и то, что говорят о них данные:
| На самом деле | Распространённый миф |
|---|---|
| Стигма — это ещё и поступки и правила: отказ в работе или жилье, худшая медицинская помощь, недофинансирование услуг | Стигма — это только обидные слова |
| В США биологические объяснения расстройств распространились, а отвержение не уменьшилось; эффект просвещения невелик и со временем слабеет | Достаточно рассказать факты, и стигма исчезнет |
| Самостигма — усвоенный общественный стереотип; часть людей предвзятое отношение, наоборот, мобилизует | Самостигма — это слабость характера |
| Стигма в отношении депрессии в США снизилась, в отношении шизофрении — нет; в Украине в 2020–2023 годах часть установок ухудшилась | Стигма — проблема прошлого |
| Стигма касается и семьи: родные боятся осуждения и обвинений и могут откладывать помощь | Стигма касается только человека с диагнозом |
Источники
- APA Dictionary of Psychology: stigma, а также статьи discrimination, prejudice, labeling theory.
- Goffman E. Stigma: Notes on the Management of Spoiled Identity. Englewood Cliffs, NJ: Prentice-Hall, 1963.
- Link B. G., Phelan J. C. Conceptualizing Stigma. Annual Review of Sociology, 2001; 27: 363–385. DOI: 10.1146/annurev.soc.27.1.363; Phelan J. C., Link B. G., Dovidio J. F. Stigma and prejudice: one animal or two? Social Science & Medicine, 2008. DOI: 10.1016/j.socscimed.2008.03.022 · PMID: 18524444.
- Corrigan P. W., Watson A. C. Understanding the impact of stigma on people with mental illness. World Psychiatry, 2002. PMID: 16946807; Corrigan P. W., Larson J. E., Rüsch N. Self-stigma and the "why try" effect: impact on life goals and evidence-based practices. World Psychiatry, 2009. DOI: 10.1002/j.2051-5545.2009.tb00218.x · Полный текст
- Clement S. и др. What is the impact of mental health-related stigma on help-seeking? A systematic review of quantitative and qualitative studies. Psychological Medicine, 2015. DOI: 10.1017/S0033291714000129 · PMID: 24569086; Pescosolido B. A. и др. Trends in Public Stigma of Mental Illness in the US, 1996-2018. JAMA Network Open, 2021. DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2021.40202 · PMC: PMC8693212.
- Gaschet M. A. P. и др. Mental health stigma in Ukraine over time: A cross-sectional study. Cambridge Prisms: Global Mental Health, 2025. DOI: 10.1017/gmh.2025.40 · Cambridge Core
- Mehta N. и др. Evidence for effective interventions to reduce mental health-related stigma and discrimination in the medium and long term: systematic review. British Journal of Psychiatry, 2015. DOI: 10.1192/bjp.bp.114.151944 · PMC: PMC4629070; Morgan A. J. и др. Interventions to reduce stigma towards people with severe mental illness: Systematic review and meta-analysis. Journal of Psychiatric Research, 2018. DOI: 10.1016/j.jpsychires.2018.05.017 · PMID: 29843003.
- American Psychiatric Association. Stigma, Prejudice and Discrimination Against People with Mental Illness. psychiatry.org
Часто задаваемые вопросы
Что такое стигма простыми словами?
Стигма — это клеймо, которое общество ставит человеку из-за одной его особенности: диагноза, веса, возраста или происхождения. Дальше человека воспринимают уже не как личность, а как представителя «второсортной» категории. Последствия бывают разными — от насмешек и холодности до отказа в работе, жилье или полноценной медицинской помощи.
Что означает слово «стигма» в переводе с греческого?
В древнегреческом stigma означало знак, нанесённый на тело. Социолог Эрвин Гоффман объяснял, что греки вырезали или выжигали такие знаки рабам, преступникам и предателям, чтобы окружающие их сторонились. Современная психология переносит этот образ на социальное клеймо: видимой метки больше нет, а эффект отчуждения сохранился.
Какие бывают примеры стигматизации?
Работодатель отказывает кандидату, узнав, что тот лечился в психиатрическом стационаре. Коллеги подшучивают над «предпенсионным возрастом» сотрудницы за пятьдесят. Родители скрывают от знакомых, что сын ходит к психотерапевту. Человек с депрессией сам решает не поступать учиться, потому что «такие, как я, не справятся». Во всех случаях один признак заслоняет всю личность.
Что такое дестигматизация простыми словами?
Дестигматизация — это целенаправленное ослабление стигмы: изменение знаний, установок и поведения людей, а также правил, которые ограничивают отдельные группы. Классические инструменты — просвещение, личный контакт с людьми, имеющими опыт расстройства, и протест против оскорбительных образов в медиа. Разовые акции дают кратковременный эффект, поэтому действенными считают длительные программы.
Что такое стигматизация в психиатрии?
Так называют обесценивание людей из-за психического расстройства, диагноза или самого факта лечения. Самые распространённые стереотипы — опасность, некомпетентность и «слабый характер». Корриган и Уотсон отмечали, что подобные представления встречаются даже у специалистов в области психического здоровья. Поэтому дестигматизация в психиатрии касается не только общества, но и самой системы помощи.
Что такое самостигматизация?
Самостигматизация — это перенос общественных стереотипов на себя: человек знает о них, соглашается и применяет к собственной жизни. Чтобы избежать осуждения, одни хранят свой опыт в тайне, другие рассказывают о нём только избранным, а кто-то открыто делится историей. Корриган подчёркивал, что взвесить риски и пользу откровенности может лишь сам человек.
Почему военным бывает труднее обратиться за психологической помощью?
Обзор Клемент и коллег (2015) показал, что стигма непропорционально сильно удерживает людей военной профессии, а также мужчин и медиков. В целом самым частым связанным со стигмой барьером был страх, что о состоянии узнают другие. Поэтому для военных и ветеранов особенно важны конфиденциальность и специалист, знакомый со спецификой службы.
Какие есть этапы стигматизации?
Модель Линка и Фелан (2001) описывает стигматизацию как цепочку: навешивание ярлыка, присоединение к нему стереотипов, отделение «нас» от «них», потеря статуса и дискриминация. У самостигмы, по Корригану, свои шаги: осознать стереотип, согласиться с ним и применить к себе. Этапы не срабатывают автоматически: знать стереотип ещё не значит его разделять.
73 отзыва — средняя оценка центра New Leaf