Пиромания: что это, кто такой пироман, признаки, причины и что помогает

Пиромания (от греческих pyr — огонь и mania — страсть, влечение) — это редкое психическое расстройство контроля импульсов, при котором человек раз за разом намеренно устраивает поджоги без внешней цели: не ради денег, мести или протеста, а чтобы снять нарастающее напряжение. До поджога он испытывает возбуждение, во время и после — облегчение или удовольствие, а огонь и всё, что с ним связано, притягивает его и между эпизодами. Пироманом или пироманкой в быту называют человека с такими проявлениями; специалисты говорят «человек с пироманией».

В разговорной речи слово растягивают до неузнаваемости: «пироманом» становится и ребёнок со спичками, и любитель костров, и тот, кто поджёг соседский сарай. Ниже разберём, как пироманию описывают МКБ-11 и DSM-5-TR, чем она отличается от других поджогов, как устроен её цикл, что известно из исследований и что помогает.

Что такое пиромания: критерии МКБ-11 и DSM-5-TR

Код пиромании в Международной классификации болезней 11-го пересмотра — 6C70. Это группа расстройств контроля импульсов, где компанию ей составляют клептомания (6C71), расстройство компульсивного сексуального поведения (6C72) и интермиттирующее эксплозивное расстройство (6C73). Общий знаменатель, по руководству ВОЗ (2024), — человек снова и снова не может устоять перед сильным побуждением к действию, которое ненадолго вознаграждает, хотя вредит ему самому или окружающим. Как этот механизм проявляется в кражах, подробно описано в статье о клептомании.

Для диагноза МКБ-11 требует, чтобы совпали все признаки:

• повторные намеренные поджоги или попытки поджога, потому что человек не может справиться с сильным побуждением;
• нет понятного мотива: выгоды, мести, саботажа, политического заявления или желания признания;
• устойчивая увлечённость огнём и всем, что его окружает, — пожарами, кострами, пожарной техникой;
• нарастание напряжения или возбуждения перед поджогом;
• удовольствие, возбуждение или облегчение во время поджога, сразу после него и при наблюдении за последствиями;
• поджоги не объясняются нарушением интеллектуального развития, другим психическим расстройством (например, маниакальным эпизодом) или опьянением.

Американское руководство DSM-5-TR (2022) помещает пироманию в раздел деструктивных расстройств, расстройств контроля импульсов и поведения. Критерии почти те же, только DSM отдельно оговаривает, что поджоги не должны лучше объясняться расстройством поведения, маниакальным эпизодом или антисоциальным расстройством личности. В США диагноз кодируют F63.1; тот же код в МКБ-10 носила рубрика «патологическое влечение к поджогам (пиромания)» среди расстройств привычек и влечений. Код 312.33, который до сих пор встречается в сети, взят из устаревшей американской классификации ICD-9-CM.

У диагноза непростая биография. Как пишут Бёртон, Макнил и Байндер (2012), термин впервые использовал французский врач Марк в 1833 году, Эмиль Крепелин называл пироманию импульсивным помешательством, а Зигмунд Фрейд выводил её из нарушенного психосексуального развития. Первое издание DSM считало её обсессивно-компульсивной реакцией, во втором она исчезла, а с DSM-III вернулась как расстройство импульсов. Метания классификаций неслучайны: обоснованность самого диагноза до сих пор обсуждают.

Ставит диагноз психиатр после подробного клинического интервью: выясняет, как развивались эпизоды, что человек чувствовал до и после, и исключает другие причины поджогов. Проверять себя по списку признаков здесь особенно ненадёжно, ведь у большинства поджогов совсем другое объяснение. Если вы узнаёте у себя это влечение, самый короткий путь к точной оценке — консультация психиатра онлайн: врач оценивает состояние и план помощи, а не выносит приговор.

Пиромания, поджог, пиролагния и детский интерес к огню: в чём разница

У Бёртона и соавторов есть ёмкая формула: поджигание — это поведение, поджог чужого имущества — преступление, а пиромания — психиатрический диагноз. Пересекаются эти понятия лишь частично. Большинство осуждённых за поджог критериям пиромании не соответствуют, а часть поджогов у людей с пироманией, как показали Грант и Ким (2007), под юридическое определение преступления не подпадает вовсе.

Явление	Мотив	Что чувствует человек	Возраст	Что делать
Пиромания	Внешней цели нет, огонь снимает напряжение	Напряжение до, облегчение или удовольствие во время и после, позже часто вину	Обычно начинается в подростковом или раннем взрослом возрасте	Диагностика у психиатра, психотерапия
Поджог с мотивом	Выгода, месть, сокрытие преступления, протест, желание признания	Гнев, враждебность, расчёт	Чаще всего поздний подростковый и молодой взрослый возраст	Правовая оценка; психиатр, если за поступком стоит психическое расстройство
Пиролагния	Сексуальное возбуждение, связанное с огнём	Возбуждение сексуального характера	Данных слишком мало для выводов	Консультация сексолога или психиатра
Детский интерес к огню	Любопытство, эксперимент	Исследовательский интерес, азарт	Раннее и младшее школьное детство	Присмотр, правила безопасности, объяснения; специалист — если поджоги повторяются

Отдельно стоит мотив, который легко принять за пироманию, — жажда признания. Человек поджигает, чтобы первым «обнаружить» пожар, помочь его потушить и оказаться героем. МКБ-11 прямо относит такие случаи к поджогам с мотивом, а не к расстройству.

Пиролагнию в поисковике часто путают с пироманией, хотя это другое понятие: так называют парафилию, при которой огонь связан с сексуальным возбуждением. По обзору Бёртона, поджоги ради такого возбуждения встречаются ещё реже, чем пиромания, а в группе Гранта и Кима никто из участников его не описывал.

Теперь о слове «пироманьяк». В обиходе «маньяк» — прежде всего человек, опасный для других, чаще всего серийный преступник. Медицинское «-мания» означает другое: болезненное влечение, как в слове «клептомания». МКБ-11 подчёркивает, что у людей с пироманией обычно нет антисоциального поведения помимо поджогов и они не действуют из мести. Поэтому «пироманьяк» — некорректное и стигматизирующее слово: оно подменяет расстройство образом преступника.

Как работает цикл пиромании

У всех расстройств контроля импульсов, согласно МКБ-11, похожая механика: напряжение перед действием, облегчение или удовольствие после, а затем нередко вина или стыд. Со временем картина может стираться: напряжение перед эпизодом ощущается слабее, удовольствие блёкнет, но поведение никуда не уходит.

Что запускает этот круг? По руководству ВОЗ, поджог может становиться ответом на подавленное настроение, тревогу, скуку, одиночество и другие тяжёлые состояния. Участники исследования Гранта и Кима, как резюмируют Бёртон и коллеги, чаще всего называли стресс, скуку, ощущение собственной несостоятельности и конфликты с людьми, а четверть никаких триггеров не замечала. Две трети заранее планировали эпизод, больше трети ездили на пожары, услышав сирены пожарных машин.

В самом исследовании Гранта и Кима участвовал 21 человек с пироманией в течение жизни, из них 10 женщин. Расстройство начиналось в среднем в 18 лет, 85,7 % описывали влечение к поджогам, а эпизоды случались примерно раз в шесть недель.

Покой после эпизода приходит редко. По обзору Бёртона, больше 90 % участников этой группы испытывали сильный дистресс после поджогов, а треть думала о самоубийстве как о способе их прекратить. Если появляются мысли о самоубийстве, звоните на кризисную линию 0 800 33 20 29 (круглосуточно, бесплатно).

Одной силой воли такой круг разорвать трудно: каждое облегчение от огня закрепляет привычку. Но и молчать о нём необязательно. Онлайн-консультация психолога позволяет впервые рассказать о влечении без страха осуждения, а специалист поможет решить, нужна ли оценка психиатра.

Дети и подростки: где кончается любопытство

Интерес к огню в раннем детстве — нормальная часть развития. МКБ-11 отмечает, что маленькие дети могут случайно или намеренно что-то поджечь, играя со спичками или зажигалкой, и диагноз «пиромания» в таких случаях не ставят. Бёртон и соавторы вообще называют интерес к огню у детей почти универсальным.

Настораживать должно другое: поджоги повторяются, ребёнок их скрывает, а рядом есть и другие нарушения правил, проблемы в школе, агрессия. Тогда огонь нередко оказывается частью более широкой картины — расстройства поведения или того, что психологи называют делинквентным поведением. Импульсивные поджоги бывают и при СДВГ, но, по МКБ-11, без свойственной пиромании увлечённости огнём и облегчения после.

Если подросток поджигает снова, несмотря на разговоры и запреты, не стоит ждать, что он это «перерастёт». Психологическая помощь подросткам онлайн поможет понять, что стоит за огнём — скука, злость, одиночество или что-то серьёзнее, — а родителям подскажет, как говорить об этом без угроз и стыда.

Масштаб проблемы немалый: по данным ВОЗ, почти половину арестованных за поджог составляют люди младше 18 лет. В американской общенациональной выборке 11–18-летних о собственных поджогах сообщили 4,5 % (Хауэлл Боулинг и др., 2013). Среди них преобладали мальчики, и у них чаще встречались трудности с учёбой, вниманием и поведением.

Детям, которые уже поджигали, можно помочь проверенными способами. В исследовании Дэвида Колко (2001) 38 детей случайным образом распределили между когнитивно-поведенческой терапией и обучением пожарной безопасности, ещё 16 получили короткий домашний визит пожарного. Оба полноценных варианта превзошли визит по ряду показателей: поджогов и игр со спичками стало меньше, и часть различий сохранялась через год.

Насколько редка пиромания и что ей сопутствует

Насколько редка настоящая пиромания, хорошо видно по финской работе Нины Линдберг и коллег (2005): это один из самых редких диагнозов в психиатрии. Исследователи подняли судебно-психиатрические дела 90 мужчин с повторными поджогами и сначала исключили психозы, нарушения интеллектуального развития, органические поражения мозга и антисоциальное расстройство личности. Из оставшихся 34 формальные признаки пиромании были у 12, но 9 из них поджигали в опьянении. В итоге строгим критериям отвечали трое — и все трое служили добровольными пожарными.

Точной цифры для общего населения нет. Ближе всего к ней американский опрос NESARC: из более чем 43 тысяч взрослых 1,13 % рассказали, что хотя бы раз в жизни намеренно что-то поджигали (Бланко и др., 2010), — но это поджоги вообще, а не диагноз. Среди пациентов психиатрических стационаров, по обзору Бёртона, критериям пиромании соответствуют 3–6 %. По МКБ-11, пиромания и поджоги чаще встречаются у мужчин, хотя в клинической группе Гранта и Кима женщин было почти половина.

Изолированная пиромания — скорее исключение. В той же группе у 61,9 % было текущее расстройство настроения, а у 47,6 % — ещё одно расстройство контроля импульсов. Руководство ВОЗ указывает, что пиромания часто сочетается с расстройствами вследствие употребления веществ, гемблингом, расстройствами настроения и поведения, а у людей с ней, особенно у женщин, нередко есть опыт травмы, включая сексуальное насилие, и самоповреждения.

О причинах пиромании известно немного. По версии Бланко и коллег, поджоги — одно из проявлений более широкого синдрома нарушенного контроля, часть так называемого экстернализирующего спектра; сильнее всего с ними связаны антисоциальное расстройство личности, зависимость от наркотиков, биполярное расстройство и патологический гемблинг. Эти состояния объединяет высокая импульсивность — черта, которая сама по себе расстройством не является, но сокращает паузу между порывом и действием. МКБ-11 добавляет, что у многих людей с пироманией есть трудности с социальными навыками и учёбой.

Диагностика и помощь при пиромании

Главное в диагностике — исключить состояния, которые объясняют поджоги лучше. МКБ-11 перечисляет их подробно, и без этого шага диагноз не ставят.

Чаще всего пироманию путают с обсессивно-компульсивным расстройством. Поджоги порой называют «компульсивными», однако компульсии при ОКР почти никогда не приносят удовольствия: они лишь гасят тревогу от навязчивых мыслей. Пиромания же заканчивается удовольствием или возбуждением. Отличить её от растормаживания из-за алкоголя помогает вопрос, есть ли признаки расстройства вне эпизодов опьянения.

Работа с пироманией строится вокруг психотерапии, прежде всего когнитивно-поведенческой: по оценке Бёртона и коллег, она показала определённые перспективы. Для взрослых, которые поджигают, в план помощи входят также лечение сопутствующих расстройств и зависимости от веществ, тренинг социальных навыков и профилактика срывов. МКБ-11 советует при планировании терапии разбирать, какие эмоции и ситуации ведут к поджогу. В кабинете это выглядит так: человек учится ловить первые признаки напряжения, узнаёт свои триггеры и заранее продумывает, что сделает вместо поджога. Это тот же самоконтроль, который строят не на силе воли, а на стратегиях и среде.

Первую стандартизированную групповую программу КПТ именно для заключённых мужчин, которые когда-либо намеренно устраивали поджоги, разработали в Великобритании. В нерандомизированном исследовании Терезы Гэннон и коллег (2015) её прошли 54 участника: по сравнению с контрольной группой у них снизился проблемный интерес к огню, и улучшение держалось через три месяца. Программа рассчитана на всех, кто поджигал, а не только на людей с пироманией, поэтому переносить её результаты на пироманию нужно осторожно.

Таблетки «от пиромании» не существует. По обзору Бёртона, контролируемых исследований лекарственного лечения нет; на основании отдельных клинических случаев предлагали антидепрессанты группы СИОЗС, противосудорожные средства, атипичные антипсихотики и нормотимики. Назначить препараты может только психиатр — чаще всего для лечения сопутствующей депрессии, тревоги или другого расстройства.

Ответственности диагноз не снимает. Невменяемым из-за пиромании суды признают редко, пишет Бёртон: критерии расстройства как раз исключают бред и нарушенное суждение. Иногда, впрочем, его учитывают как смягчающее обстоятельство. Близким же важнее не допрашивать и не запугивать, а спокойно объяснить, что визит к врачу — это помощь, а не наказание.

Мифы и факты о пиромании

На самом деле	Распространённый миф
Пиромания — редкий диагноз; у большинства поджогов есть мотив или другое объяснение	Каждый, кто устроил поджог, — пироман
Интерес к огню в раннем детстве — часть нормального развития	Ребёнок со спичками — будущий пироман
У людей с пироманией обычно нет антисоциального поведения помимо поджогов, и они не мстят	Пироманьяк — опасный маньяк, который охотится на людей
Поджоги ради сексуального возбуждения описывают очень редко, и это отдельное понятие — пиролагния	Пиромания — это сексуальное извращение
Контролируемых исследований лекарств при пиромании нет; основа помощи — психотерапия	Пироманию лечат таблетками
Диагноз сам по себе не освобождает от ответственности за поджог	Человека с пироманией нельзя наказать

Источники

• World Health Organization. Clinical descriptions and diagnostic requirements for ICD-11 mental, behavioural or neurodevelopmental disorders (CDDR). Geneva: WHO, 2024; раздел 6C70 Pyromania, с. 519–523. ISBN 978-92-4-007726-3 · Полный текст
• American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition, Text Revision (DSM-5-TR). Washington, DC: APA, 2022. DOI: 10.1176/appi.books.9780890425787
• Burton P. R., McNiel D. E., Binder R. L. Firesetting, arson, pyromania, and the forensic mental health expert. Journal of the American Academy of Psychiatry and the Law, 2012; 40(3):355–365. PMID: 22960918 · Полный текст
• Lindberg N. и др. Looking for pyromania: characteristics of a consecutive sample of Finnish male criminals with histories of recidivist fire-setting between 1973 and 1993. BMC Psychiatry, 2005; 5:47. DOI: 10.1186/1471-244X-5-47 · PMID: 16351734 · Полный текст
• Grant J. E., Kim S. W. Clinical characteristics and psychiatric comorbidity of pyromania. The Journal of Clinical Psychiatry, 2007; 68(11):1717–1722. DOI: 10.4088/jcp.v68n1111 · PMID: 18052565
• Blanco C. и др. Prevalence and correlates of fire-setting in the United States: results from the National Epidemiologic Survey on Alcohol and Related Conditions (NESARC). The Journal of Clinical Psychiatry, 2010; 71(9):1218–1225. DOI: 10.4088/JCP.08m04812gry · PMID: 20361899 · PMC: PMC2950908
• Howell Bowling C., Merrick J., Omar H. A. Self-reported juvenile firesetting: results from two national survey datasets. Frontiers in Public Health, 2013; 1:60. DOI: 10.3389/fpubh.2013.00060 · PMID: 24350229 · Полный текст
• Kolko D. J. Efficacy of cognitive-behavioral treatment and fire safety education for children who set fires: initial and follow-up outcomes. Journal of Child Psychology and Psychiatry, 2001; 42(3):359–369. PMID: 11321205
• Gannon T. A. и др. Specialist group therapy for psychological factors associated with firesetting: evidence of a treatment effect from a non-randomized trial with male prisoners. Behaviour Research and Therapy, 2015; 73:42–51. DOI: 10.1016/j.brat.2015.07.007 · PMID: 26248329