Кинофобия: страх собак — откуда берётся и как его преодолеть

Одни переходят на другую сторону улицы, едва заметив собаку, выбирают маршрут без парков и отказываются ходить в гости к друзьям, у которых есть пёс. Другие вздрагивают от лая за забором и долго не могут успокоиться. У детей это выглядит как плач, замирание и просьбы взять на руки даже тогда, когда собака спокойно сидит на поводке.

У такого страха есть название — кинофобия. Рассказываем, является ли она отдельным диагнозом, насколько распространён страх собак, когда он нормален для ребёнка, откуда берётся и почему укус не всегда становится причиной, как вести себя рядом с собакой, что делать после укуса и как страх собак лечат у взрослых и детей.

Что такое кинофобия и есть ли такой диагноз

Отдельного диагноза «кинофобия» нет. В Международной классификации болезней 11-го пересмотра страх собак относится к специфической фобии с кодом 6B03. Её определяют как выраженный и чрезмерный страх, который каждый раз возникает рядом с определённым объектом или ситуацией, например поблизости от некоторых животных, не соответствует реальной опасности и длится как минимум несколько месяцев.

В руководстве ВОЗ животные названы среди самых частых объектов специфической фобии, наряду с высотой и замкнутым пространством. Решая, действительно ли страх чрезмерен, специалист учитывает культурные нормы и условия, в которых человек живёт каждый день: скажем, часто ли на его пути попадаются бездомные собаки. Американская классификация DSM-5-TR тоже относит страх животных к специфическим фобиям. О том, как устроена эта классификация, мы подробно писали в обзоре о фобиях.

Когда из-за страха приходится менять привычные пути, отменять встречи и отказываться от прогулок, стоит обратиться к специалисту: с такими запросами работает психолог при фобиях. Страх животных, как и другие специфические фобии, неплохо поддаётся психотерапии.

Как часто люди боятся собак

Отдельной статистики именно по страху собак нет: крупные эпидемиологические опросы считают фобию животных одной группой, не отделяя собак от пауков, змей или насекомых.

Во Всемирных опросах психического здоровья, охвативших 124 902 человека в 22 странах, фобия животных оказалась самым распространённым подтипом специфической фобии: в течение жизни она была у 3,8 процента людей. Среди женщин — 5,4 процента, среди мужчин — 2,0, а среди всех людей с фобией животных женщин было почти три четверти. Хоть какую-то помощь получали лишь 20,4 процента из них.

Собаки среди животных занимают заметное место, особенно в детском возрасте. В британском рандомизированном исследовании детей со специфическими фобиями фобия собак была у 21 процента участников, уступая только страху рвоты. О страхе змей мы писали отдельно, в статье об офидиофобии.

Страх собак у детей: норма или фобия

Часть детских страхов — нормальный этап развития, и клиническое руководство ВОЗ прямо приводит пример: маленький ребёнок, который боится собак. Диагноз специфической фобии ставят, только если страх чрезмерен по сравнению со сверстниками на том же этапе развития.

Согласно описанию ВОЗ, специфические фобии, связанные с конкретными объектами, в том числе с животными, чаще встречаются у младших детей. При этом большинство обычных возрастных страхов со временем ослабевает без лечения. Ориентир для родителей — насколько страх мешает привычной жизни: если ребёнок отказывается идти в школу или на площадку, потому что там может оказаться собака, это уже повод присмотреться внимательнее.

Фобия может проявиться уже с трёх лет. У дошкольников она выглядит как замирание, истерики или плач, и отличить её от возрастного страха помогают длительность, частота и сила таких реакций. Фобии животных относятся к тем, что обычно начинаются в раннем возрасте, а у девочек и женщин встречаются чаще, чем у мальчиков и мужчин.

Важная деталь из руководства ВОЗ: специфические фобии, которые тянутся из детства в подростковый и взрослый возраст, редко проходят сами. Поэтому если страх собак не ослабевает с годами, ждать, пока ребёнок его «перерастёт», не стоит.

Откуда берётся страх собак

Ещё в 1977 году психолог С. Рахман предложил три пути, которыми возникают страхи: собственный неприятный опыт, наблюдение за реакцией других и пугающая информация. Если речь о собаках, это может быть нападение или погоня, испуг мамы при встрече с псом или услышанные от взрослых жуткие истории. Британская Национальная служба здравоохранения тоже пишет, что фобию собак может вызвать преследование собакой в детстве, а страх можно перенять у родственников или друзей.

Казалось бы, самая очевидная причина — укус. Руководство ВОЗ действительно приводит его как пример, но добавляет, что негативный опыт для развития фобии не обязателен. Бывает и наоборот: неприятное происшествие с собакой проходит без стойкого страха. Поэтому не стоит упорно искать в прошлом одно «виноватое» событие — для терапии важнее, как страх работает сейчас и что именно его поддерживает.

Дети учатся страху, наблюдая за взрослыми. Если мама или папа каждый раз напрягаются и уводят ребёнка подальше, едва завидев пса, малыш считывает эту реакцию как сигнал опасности, даже когда сама собака ведёт себя мирно. Руководство ВОЗ отдельно упоминает такой путь: человек мог видеть, как кто-то близкий, например тот, кто о нём заботится, реагирует на объект страхом или тревогой.

Не меньше значат слова. Предостережения вроде «не подходи, а то покусает» или рассказы о бешеных собаках способны сформировать страх даже у ребёнка, который сам ничего плохого с собаками не переживал. Именно это Рахман и описывал как третий путь — через пугающую информацию. Поэтому стоит следить не только за собственным поведением, но и за тем, какие истории о собаках ребёнок слышит дома.

Хорошая новость в том, что этот механизм работает и в обратную сторону. Когда ребёнок видит, как взрослый спокойно ведёт себя рядом с животным, он получает другой образец для подражания. Неслучайно показ спокойных действий специалистом входит в метод, которым фобии лечат за одну сессию.

Как проявляется кинофобия

Человек с кинофобией реагирует не только на само животное, но и на его ожидание: лай за углом, поводок на скамейке, фото в ленте. Он выбирает маршруты без собак, избегает парков и дворов, отказывается от походов в гости. Если избежать встречи не удаётся, приходит сильная тревога с учащённым сердцебиением и желанием убежать.

Дети и взрослые переживают этот страх по-разному. У ребёнка тревога обычно держится на конкретном ожидании беды вроде «собака меня укусит, и придётся ехать в больницу», и он вполне верит в такой сценарий. Взрослый чаще понимает, что нападение маловероятно, но само это понимание тревогу не снимает. Поэтому одних объяснений, что пёс добрый, мало: убеждение слабеет, когда человек на собственном опыте видит, что ожидаемая беда не случается.

Специфическая фобия редко бывает единственной проблемой. В международных опросах у 60,5 процента людей со специфической фобией в течение жизни было и другое психическое расстройство, и чаще всего фобия появлялась первой. Поэтому авторы называют её возможным ранним сигналом уязвимости.

После укуса собаки: психологические последствия

Всемирная организация здравоохранения оценивает число травм от собачьих укусов в десятки миллионов в год и называет детей самой уязвимой группой: среди всех пострадавших от укусов животных они составляют больше половины. Первая помощь по рекомендации ВОЗ — четверть часа промывать рану мылом под проточной водой, а потом показаться врачу, который решит, нужны ли прививки от бешенства и столбняка.

Психологические последствия укуса нередко остаются без внимания. Обзор 2024 года, объединивший 23 исследования с 1894 участниками, показал, что чаще всего после укуса у детей возникают посттравматическое стрессовое расстройство, фобия собак, ночные кошмары, тревога и избегание. В одном из исследований симптомы ПТСР после укуса были у 12 из 22 детей. Чем тяжелее было нападение, тем выше риск. Среди других описанных симптомов — ночное недержание мочи, избирательный мутизм, постоянная настороженность и нежелание играть на улице, а в одном из исследований тревожные изменения поведения после укуса были у 70 процентов детей.

Родители тоже переживают: чувствуют себя потрясёнными, виноватыми, боятся за безопасность ребёнка. В двух исследованиях ни один ребёнок не получил психологической помощи, хотя половина родителей считали, что она была бы полезна. Если страх собак после укуса не проходит, с ним работают так же, как с другими фобиями, чаще всего с помощью постепенной экспозиции.

Как помочь ребёнку, который боится собак

Родителям помогут несколько простых ориентиров:

• не заставлять и не стыдить: страх уходит благодаря постепенному безопасному опыту, а не давлению;
• показывать собственным примером, как спокойно вести себя рядом с собакой, ведь дети перенимают реакции взрослых;
• следить за тем, как вы говорите о собаках и о случаях с ними, чтобы не усиливать угрозу рассказами;
• учить правилам безопасности: спрашивать разрешения хозяина, прежде чем погладить собаку, не подходить к незнакомым животным и не гладить собак через забор;
• никогда не оставлять маленького ребёнка одного с собакой, даже знакомой;
• после укуса несколько недель следить за сном, настроением и избеганием прогулок.

Двигаться стоит маленькими шагами. Сначала можно вместе листать книжки и смотреть видео о собаках, потом наблюдать за спокойным псом издалека, а подходить ближе тогда, когда ребёнок сам на это соглашается. Каждый шаг повторяют, пока тревога заметно не спадёт, и только потом переходят к следующему. Хвалите ребёнка за смелость, даже если страх ещё не прошёл, а не только за результат. Если страх мешает ребёнку играть на улице, ходить в школу или в гости, стоит обратиться к специалисту: детский психолог при страхах поможет составить план постепенных шагов вместе с семьёй.

Как вести себя рядом с собакой

Американская ветеринарная медицинская ассоциация напоминает, что укусить может любая собака независимо от размера и породы, а риск укуса зависит от истории и поведения конкретного животного. Собаки кусаются, когда защищаются, пугаются, охраняют щенков, еду или игрушку, плохо себя чувствуют или во время игры. Ассоциация советует:

• подходить медленно и спокойно, не нависать над собакой и не смотреть незнакомому животному прямо в глаза;
• не пробегать мимо собаки, не беспокоить её во время сна или еды и не подходить к собаке со щенками;
• если собака подошла понюхать, стоять неподвижно;
• если собака ведёт себя угрожающе, не кричать, не разворачиваться и не убегать, а замереть или медленно отступить;
• если собака сбила с ног, свернуться клубком и прикрыть руками голову и шею.

Полезно знать и язык тела. Зевание, прижатые уши или поднятая лапа говорят о беспокойстве, поджатый хвост и скованное тело — о страхе, а рычание или щёлканье зубами — о том, что собака хочет, чтобы её оставили в покое. ВОЗ советует избегать бездомных собак и учить этому детей.

Как лечат кинофобию

Основной метод лечения специфических фобий — экспозиционная терапия: постепенное, безопасное знакомство с тем, что пугает, вместе со специалистом. О самом методе мы подробно писали в статье об экспозиционной терапии. Её проводят либо курсом из нескольких встреч, либо в интенсивном формате, когда основную работу выполняют за одно продолжительное занятие.

Формат одной продолжительной сессии предложил психолог Л. Ёст. В его первой серии из 20 пациентов лечение длилось в среднем 2,1 часа, и примерно через четыре года 90 процентов имели значительное улучшение или полное выздоровление. Это неконтролируемая серия, но позже метод проверили в рандомизированных исследованиях.

Взрослым со страхом собак программу строят по тому же принципу, а темп и ступени выбирают вместе со специалистом. Сначала это могут быть фото и видео, затем наблюдение за спокойным псом на расстоянии, потом короткий контакт в присутствии терапевта и хозяина. Важно постепенно отказываться от «страховок» — держаться за спутника, сжимать что-то в кармане, постоянно держать в поле зрения путь к отступлению. Они дают облегчение на минуту, но не позволяют убедиться, что опасность преувеличена.

Для детей этот формат проверили в британском рандомизированном исследовании 2023 года с 268 детьми и подростками: одна сессия не уступила нескольким сессиям когнитивно-поведенческой терапии и может обходиться дешевле. Сама сессия длится до трёх часов после предварительной оценки и сочетает постепенную экспозицию, показ действий специалистом, проверку тревожных убеждений и подкрепление каждого успеха.

Цель терапии не в том, чтобы человек полюбил собак или захотел завести пса, а в том, чтобы он мог спокойно жить рядом с ними. После сессии достигнутое закрепляют самостоятельной практикой: регулярно и в безопасных условиях возвращаются к ситуациям, которые раньше пугали.

Когда стоит обратиться к специалисту

Обратиться за помощью стоит, если:

• страх перед собаками держится уже несколько месяцев и не слабеет;
• чтобы не столкнуться с собакой, вы обходите парки и дворы, прокладываете другие маршруты и не ходите в гости;
• одного вида пса или далёкого лая хватает для сильной тревоги или паники;
• ребёнок из-за собак не хочет выходить на улицу, идти в школу или к друзьям;
• после укуса появились ночные кошмары, навязчивые воспоминания или избегание, которые не проходят несколько недель.

Оценить общий уровень тревоги поможет тест на тревожность, хотя кинофобию он не диагностирует. Специалист поможет отличить возрастной страх от фобии, составит план постепенных шагов и при необходимости направит к врачу, например после травматичного укуса.

Источники

• World Health Organization. Animal bites. Fact sheet, 12 January 2024. who.int
• Westgarth C, Provazza S, Nicholas J, Gray V. Review of psychological effects of dog bites in children. BMJ Paediatrics Open, 2024; 8(1):e000922. DOI: 10.1136/bmjpo-2020-000922 · PMID: 38844383 · Полный текст
• NHS. Phobias. Национальная служба здравоохранения Великобритании, 2026. nhs.uk
• American Veterinary Medical Association. Preventing dog bites. avma.org
• World Health Organization. Clinical descriptions and diagnostic requirements for ICD-11 mental, behavioural and neurodevelopmental disorders (CDDR). Женева: ВОЗ, 2024. Раздел 6B03 Specific phobia.
• Wardenaar KJ, Lim CCW, Al-Hamzawi AO и др. The cross-national epidemiology of specific phobia in the World Mental Health Surveys. Psychological Medicine, 2017; 47(10):1744–1760. DOI: 10.1017/S0033291717000174 · PMID: 28222820
• Wright B, Tindall L, Scott AJ и др. One session treatment (OST) is equivalent to multi-session cognitive behavioral therapy (CBT) in children with specific phobias (ASPECT): results from a national non-inferiority randomized controlled trial. Journal of Child Psychology and Psychiatry, 2023; 64(1):39–49. DOI: 10.1111/jcpp.13665 · PMID: 35915056
• Rachman S. The conditioning theory of fear-acquisition: a critical examination. Behaviour Research and Therapy, 1977; 15(5):375–387. DOI: 10.1016/0005-7967(77)90041-9 · PMID: 612338
• Öst LG. One-session treatment for specific phobias. Behaviour Research and Therapy, 1989; 27(1):1–7. DOI: 10.1016/0005-7967(89)90113-7 · PMID: 2914000