Эйфория: что это за состояние, откуда берётся и когда становится симптомом

Эйфория — это состояние сильного подъёма, когда радость, лёгкость и прилив сил ощущаются острее обычного, а мир на время кажется дружелюбнее. Чаще всего она недолгая и понятна по происхождению: победа, влюблённость, долгая пробежка, любимая песня на концерте. Но тем же словом психиатры называют и приподнятое настроение, которое не соответствует обстоятельствам, поэтому эйфория оказывается на границе между обычной эмоцией и клиническим признаком. Само слово сегодня чаще ищут как название сериала HBO, духов или отеля; здесь речь пойдёт только о психологическом состоянии. Ниже — откуда взялся термин, что происходит в теле и мозге при естественной эйфории, чем она отличается от радости, экстаза и гипомании, чем её измеряют и когда подъём — повод обратиться к специалисту.

Что такое эйфория простыми словами

В психологии эйфория — интенсивное состояние благополучия и подъёма, которое переживается сразу и как эмоция, и как телесное ощущение. Хорошее настроение похоже на ровный фон, а эйфория — на его вершину: она короче, ярче и хуже поддаётся контролю. Её удобно представлять как крайнюю точку на верхнем полюсе настроения, тогда как на противоположном краю находятся подавленность и раздражение.

Как ощущается эйфория? Обычно так: лёгкость в теле, тепло в груди, много энергии, речь быстрее обычного, хочется делиться и обнимать всех вокруг. Меняется и восприятие: трудности на время мельчают, будущее светлеет, собственные силы кажутся больше, а усталость и боль отступают. Ни один из этих признаков сам по себе не говорит о расстройстве: сила эмоции ещё не делает её болезнью. Сколько длится эйфория, зависит от источника: подъём после хорошей новости обычно короткий и постепенно гаснет сам, а эйфорический фон влюблённости может держаться месяцами, так что универсальной нормы нет.

Главное, что отличает здоровую эйфорию от настораживающей, — соответствие событиям. Восторг после сданной сессии или долгожданной встречи имеет причину, постепенно стихает и не лишает человека сна, способности планировать и видеть последствия своих решений. Подъём, возникший на пустом месте, который держится днями и подталкивает к риску, — совсем другая история, о ней ниже.

Откуда слово: «легко переносить»

Греческое εὐφορία образовано от εὔφορος — «хорошо несущий»: eu значит «хорошо», pherein — «нести». Большой словарь древнегреческого языка Лидделла и Скотта даёт у этого слова несколько значений. Первое — способность легко переносить нагрузку: в таком смысле оно встречается в гиппократовском трактате «О переломах». Отсюда в медицинских текстах, в том числе у Галена, — ощущение благополучия у больного. Второе значение — плодородие и обильный урожай; от него идёт перевод «плодовитость», который до сих пор встречается в русскоязычных справочниках.

В европейскую медицину слово вернулось в XVII–XVIII веках как врачебный термин: так называли удачное действие лекарства и состояние, при котором больной чувствует себя хорошо и легко переносит лечение. Бытовой смысл «сильный душевный подъём» стал основным только к концу XIX века. Отголосок старого значения жив до сих пор: «Энциклопедия современной Украины» называет эйфорией и хорошее самочувствие больного, которое не соответствует тяжести его состояния, — к этой мысли мы вернёмся в разделе о клинике.

Противоположностью эйфории считают дисфорию — от греческого «тяжело переносить»: подавленно-раздражённое состояние, в котором всё «не так». В русском языке у эйфории много синонимов — восторг, упоение, экзальтация, блаженство; устаревшее написание — «эвфория».

Эйфория в теле: бег, влюблённость, музыка

Лучше всего естественную эйфорию изучили на трёх примерах, и каждый опровергает какой-нибудь популярный миф.

Эйфория бегуна. Про неё принято говорить «эндорфины», и у этой версии есть основания. В 2008 году группа Хеннинга Бёккера сделала позитронно-эмиссионную томографию десяти спортсменам — в покое и после двух часов бега. После забега они оценивали свою эйфорию выше, и чем выше была оценка, тем меньше свободных опиоидных рецепторов оставалось в лобных и лимбических зонах: их заняли собственные опиоиды организма. Но картина оказалась сложнее. В 2015 году группа Йоханнеса Фусса выяснила на мышах, что успокоение и обезболивание после бега держатся на другой, эндоканнабиноидной системе (эйфорию у мыши не измеришь — авторы это оговаривают). А в 2021 году те же исследователи дали части из 63 добровольцев блокатор опиоидных рецепторов и отправили всех на 45 минут умеренного бега. Эйфория и спад тревоги наступили одинаково с блокадой и без неё, а эндоканнабиноидов в крови стало больше в обоих случаях. Выходит, «эндорфиновый кайф» объясняет происходящее в лучшем случае наполовину.

Влюблённость. Что происходит в голове у человека, который «летает» от одной мысли о любимом, проверили Артур Арон, Хелен Фишер и коллеги в 2005 году. Семнадцать участников, влюблённых от месяца до семнадцати месяцев, лежали в томографе и смотрели то на фото партнёра, то на фото просто знакомого. На любимом лице активнее работали богатые дофамином зоны вознаграждения и мотивации — вентральная область покрышки и хвостатое ядро. Авторы подчёркивают, что ранняя влюблённость способна вызывать эйфорию, и предполагают, что это развитая форма общего для млекопитающих влечения к выбранному партнёру. Обзор Боде и Кушника (2021) добавляет срок: психологические черты страстной влюблённости обычно держатся от полутора до трёх лет.

Музыка. Знакомые всем «мурашки» на любимом месте песни Валори Салимпур с коллегами (2011) использовали как метку пика эмоции и смотрели, что в этот момент происходит с дофамином. Он выделялся в полосатом теле, причём у предвкушения и у самой кульминации оказались разные адреса: ожидание сильнее задействовало хвостатое ядро, пик — прилежащее. Абстрактный звук, который нельзя ни съесть, ни потрогать, включает ту же систему, что и осязаемые награды, — возможно, поэтому музыку ценят во всех человеческих обществах.

Общее у всех трёх примеров — система вознаграждения мозга. И всё же формула «эйфория — это выброс дофамина» упрощает не меньше, чем «эндорфиновый кайф»: в каждом случае работают сразу несколько нейромедиаторных систем, и ни одна не объясняет переживание целиком. Эволюционный смысл подъёма проще: он помечает то, что стоит повторить, — движение, близость, общий ритм.

Радость, эйфория, экстаз и гипомания: в чём разница

В речи эти слова легко подменяют друг друга, но описывают они разные явления. Радость — базовая эмоция, короткий отклик на конкретное событие. Эйфория — её более сильная и продолжительная родственница, где к эмоции добавляются телесная лёгкость и прилив сил. Экстаз — ещё более узкая вершина: человек будто растворяется в переживании, чувство времени и себя слабеет; о нём обычно говорят применительно к религиозному, эстетическому или любовному опыту. Гипомания — уже не эмоция, а клинический эпизод.

Состояние	Что это	Сколько длится	Соответствует ли событиям	Сон и поведение
Радость	базовая эмоция в ответ на событие	секунды — минуты	да	не меняются
Эйфория	сильный подъём с телесной лёгкостью	минуты — часы	обычно да	сил больше, но человек отдыхает и спит
Экстаз	короткая вершина с поглощённостью переживанием	мгновения	да, часто это кульминация	на миг ослабевает чувство времени и себя
Гипомания	эпизод повышенного настроения и энергии	несколько дней и дольше	часто нет	сна меньше без усталости, больше риска

На практике граница проходит не по силе чувства, а по тому, связано ли оно с событиями и способен ли человек вовремя остановиться. Бурное веселье на свадьбе — не гипомания, а вот тихий, но несоразмерный подъём, который неделю обходится без сна, — повод присмотреться.

Когда эйфория становится симптомом

На клиническом языке эйфория — признак, а не диагноз, и встречается он в нескольких очень разных состояниях. Различать их стоит, потому что за одинаковым «мне невероятно хорошо» стоят разные механизмы.

Мания и гипомания. И МКБ-11, и DSM-5 требуют для маниакального эпизода двух вещей сразу: устойчиво приподнятого, экспансивного или раздражительного настроения и повышенной активности или энергии — не меньше недели подряд. Рядом обычно появляются и другие признаки: спать хочется меньше, речь ускоряется, идеи скачут, самооценка раздувается, внимание рассеивается, поступки становятся рискованными. Гипомания устроена так же, но длится меньше — по МКБ-11 несколько дней, по DSM-5 минимум четыре — и не ломает жизнь настолько явно. Важная деталь: при мании настроение нередко не весёлое, а раздражительное, так что знак равенства между «человеку очень хорошо» и манией ставить нельзя. Как распознать маниакальный эпизод и не спутать его с просто хорошим настроением, подробно разбирает отдельная статья блога.

Органическая эйфория. Бывает, что подъём порождает не событие, а повреждённый мозг. Классический случай описал в 1888 году немецкий врач Мориц Ястровиц: у пациента с крупной опухолью лобных долей было эйфорическое возбуждение, он смеялся и дурачился, хотя ни повода, ни настоящего веселья за этим не стояло. Состояние получило название мория; вместе с ней нередко встречается навязчивое, неуместное острословие (нем. Witzelsucht). Сегодня оба явления связывают с повреждением орбитофронтальных цепей, которые в норме удерживают поведение в рамках.

Похожий феномен неврологи знают со времён Жана-Мартена Шарко как эйфорию при рассеянном склерозе (лат. euphoria sclerotica). В 2004 году исследователи из Буффало обследовали 75 пациентов и нашли выраженный комплекс «эйфория — расторможенность» у 9% из них. Он чаще встречался при вторично-прогрессирующем течении и сочетался с плохим осознанием болезни, когнитивными нарушениями и тяжёлой нагрузкой на близких. Здесь как раз оживает старое медицинское значение слова: человеку хорошо, хотя его состояние этого не оправдывает.

Интоксикация и эйфорические воспоминания. Алкоголь и другие психоактивные вещества включают систему вознаграждения в обход событий, и за такой подъём приходится платить: он заканчивается, а пока длится, риск оценивается хуже. Коварна и память о нём. Специалисты по зависимостям давно говорят об «эйфорических воспоминаниях»: человек помнит самые яркие эпизоды употребления и словно забывает, чем они закончились. Аарон Борнштейн и Ханна Пикард (2020) предложили объяснение: выбор делается не по среднему опыту, а по нескольким самым ярким воспоминаниям вроде «первого кайфа», и именно они тянут к срыву. Лечение, по их мысли, должно не только гасить старые связи, но и создавать новые — чтобы привычные триггеры ассоциировались с другими, нехимическими радостями. Пока это теоретическая модель, а не проверенный метод.

Чем измеряют эйфорию

Отдельного «теста на эйфорию» нет: её оценивают как часть более широких состояний, и инструмент зависит от вопроса.

Одна из основных клинических шкал — шкала мании Янга (YMRS, 1978): 11 пунктов, которые врач заполняет по итогам беседы и собственного наблюдения, сумма баллов — от 0 до 60. Первый пункт так и называется — «повышенное настроение», и его градации хорошо показывают границу нормы. Два балла — отчётливый подъём, оптимизм и уверенность, уместные по содержанию разговора; три — подъём, неуместный по содержанию; четыре — эйфория с неуместным смехом и пением.

Для самопроверки существуют скрининговые опросники. Самый известный — MDQ (Роберт Хиршфельд и коллеги, 2000): тринадцать вопросов «да/нет» о периодах, когда человек был не таким, как обычно. В валидационном исследовании на 198 амбулаторных пациентах порог в семь положительных ответов дал чувствительность 0,73 и специфичность 0,90. Онлайн-версию можно пройти как тест на биполярное расстройство по MDQ — это скрининг, а не диагноз.

В фармакологии эйфорию измеряют с другой целью: чтобы понять, не несёт ли новый препарат риска злоупотребления. Для этого применяют опросник ARCI, в короткой версии которого есть отдельная шкала MBG, измеряющая именно эйфорию, а также визуально-аналоговые шкалы, где участник отмечает, насколько ему «нравится» эффект.

Когда подъём — повод обратиться к специалисту

Бурная радость в лечении не нуждается, и «сбивать» эйфорию как таковую незачем. Настораживает сочетание признаков — особенно когда его первыми замечают близкие, а сам человек уверен, что всё прекрасно:

• несколько дней подряд человек спит гораздо меньше обычного и не чувствует усталости;
• речь и мысли ускорились, внимание скачет, планов вдруг стало намного больше;
• появились рискованные решения: крупные траты, опасное вождение, случайные связи;
• подъём не соответствует событиям или сменяется раздражительностью;
• состояние возникло после употребления веществ, начала новых лекарств или вместе с неврологическими симптомами.

В этом случае стоит обратиться к психиатру или семейному врачу: именно врач отличает эпизод расстройства настроения от действия веществ и органической причины. Психолог пригодится позже — с режимом, последствиями импульсивных решений и разговором с близкими. Если же человек ведёт себя опасно для себя или других либо теряет связь с реальностью, нужна неотложная помощь по номеру 103 или 112.

И обратная сторона: не стоит превращать радость в диагноз. Одна яркая бессонная ночь после победы — не симптом, а часть полноценной эмоциональной жизни.

Мифы и факты об эйфории

На самом деле	Распространённый миф
Эйфория — сильная, но обычная эмоция; патологией её делает контекст, а не интенсивность	Сильная эйфория — всегда признак расстройства
У людей эйфория бегуна возникает и тогда, когда опиоидные рецепторы заблокированы	«Кайф бегуна» дают эндорфины
Подъём обеспечивают сразу несколько нейромедиаторных систем	Эйфория — это просто выброс дофамина
Настроение при мании бывает и раздражительным, а не только весёлым	Мания — это когда человек постоянно счастлив
Греческое слово значило «легко переносить», в медицине — хорошо переносить болезнь	«Эйфория» всегда означала счастье
Органическая эйфория возникает при поражениях мозга и не соответствует ситуации	Если человеку хорошо, с мозгом всё в порядке

Источники

• Liddell H. G., Scott R., Jones H. S. A Greek-English Lexicon: εὐφορία. Perseus Digital Library · Harper D. Online Etymology Dictionary: euphoria (медицинское значение XVII–XVIII вв.) · Кокун О. М. Ейфорія. Енциклопедія Сучасної України, т. 9, 2009. DOI: 10.5281/zenodo.19951388.
• Boecker H., Sprenger T., Spilker M. E. и др. The runner's high: opioidergic mechanisms in the human brain. Cerebral Cortex, 2008; 18(11):2523–2531. DOI: 10.1093/cercor/bhn013 · PMID: 18296435. · Fuss J., Steinle J., Bindila L. и др. A runner's high depends on cannabinoid receptors in mice. PNAS, 2015; 112(42):13105–13108. DOI: 10.1073/pnas.1514996112 · Полный текст
• Siebers M., Biedermann S. V., Bindila L., Lutz B., Fuss J. Exercise-induced euphoria and anxiolysis do not depend on endogenous opioids in humans. Psychoneuroendocrinology, 2021; 126:105173. DOI: 10.1016/j.psyneuen.2021.105173 · PMID: 33582575.
• Aron A., Fisher H., Mashek D. J. и др. Reward, motivation, and emotion systems associated with early-stage intense romantic love. Journal of Neurophysiology, 2005; 94(1):327–337. DOI: 10.1152/jn.00838.2004 · PMID: 15928068. · Salimpoor V. N., Benovoy M., Larcher K., Dagher A., Zatorre R. J. Anatomically distinct dopamine release during anticipation and experience of peak emotion to music. Nature Neuroscience, 2011; 14(2):257–262. DOI: 10.1038/nn.2726 · PMID: 21217764.
• Bode A., Kushnick G. Proximate and Ultimate Perspectives on Romantic Love. Frontiers in Psychology, 2021; 12:573123. DOI: 10.3389/fpsyg.2021.573123 · Полный текст
• Angst J., Ajdacic-Gross V., Rössler W. Bipolar disorders in ICD-11: current status and strengths. International Journal of Bipolar Disorders, 2020; 8:3. DOI: 10.1186/s40345-019-0165-9 · PMID: 31956923 (критерии мании и гипомании в МКБ-11 и DSM-5).
• Erickson J. M., Quinn D. K., Shorter E. Moria Revisited: Translation of Moritz Jastrowitz's Description of Pathologic Giddiness. Journal of Neuropsychiatry and Clinical Neurosciences, 2016; 28(2):74–76. DOI: 10.1176/appi.neuropsych.15080205 · PMID: 26670786. · Fishman I., Benedict R. H., Bakshi R. и др. Construct validity and frequency of euphoria sclerotica in multiple sclerosis. Journal of Neuropsychiatry and Clinical Neurosciences, 2004; 16(3):350–356. DOI: 10.1176/jnp.16.3.350 · PMID: 15377743.
• Young R. C., Biggs J. T., Ziegler V. E., Meyer D. A. A rating scale for mania: reliability, validity and sensitivity. British Journal of Psychiatry, 1978; 133:429–435. DOI: 10.1192/bjp.133.5.429 · PMID: 728692. · Hirschfeld R. M. и др. Development and validation of a screening instrument for bipolar spectrum disorder: the Mood Disorder Questionnaire. American Journal of Psychiatry, 2000; 157(11):1873–1875. DOI: 10.1176/appi.ajp.157.11.1873 · PMID: 11058490. · Haertzen C. A., Hickey J. E. Addiction Research Center Inventory (ARCI): Measurement of Euphoria and Other Drug Effects. В кн.: Methods of Assessing the Reinforcing Properties of Abused Drugs. Springer, 1987: 489–524. DOI: 10.1007/978-1-4612-4812-5_24.
• Bornstein A. M., Pickard H. "Chasing the first high": memory sampling in drug choice. Neuropsychopharmacology, 2020; 45(6):907–915. DOI: 10.1038/s41386-019-0594-2 · PMID: 31896119.