Психическое здоровье: что это, определение ВОЗ и модель двух континуумов

Психическое здоровье — это такое состояние, когда человек в целом выдерживает стресс, может пользоваться своими способностями, учиться, работать и быть полезным людям вокруг. Это наш пересказ определения Всемирной организации здравоохранения; в обиходе говорят ещё «ментальное здоровье» — смысл тот же. Нет диагноза — ещё не значит, что человек психически здоров: можно не иметь ни одного и всё равно жить «на автопилоте». И наоборот, с диагнозом можно чувствовать, что жизнь в целом складывается. Поэтому в психологии эти две вещи давно измеряют по отдельности.

Начнём с того, как ВОЗ переписывала своё определение. Потом — модель двух континуумов Кори Киза, три измерения благополучия и опросники, которыми его измеряют. В конце разберём, от чего психическое здоровье зависит и какие советы по его поддержке действительно подтверждены исследованиями.

Определение ВОЗ и почему его переписали

Откроем бюллетень ВОЗ «Психическое здоровье»: последняя его версия датирована сентябрём 2026 года. Ключевые слова русской версии — благополучие, которое «позволяет справляться с жизненными факторами стресса» и «реализовывать свой потенциал»; дальше в определении идут учёба, работа и участие в жизни общества. ВОЗ там же называет психическое здоровье самостоятельной ценностью и относит его к основным правам человека. И ещё одна мысль оттуда: оно лежит на сложном континууме, и каждый переживает его по-своему.

Поищите определение в сети — и на многих сайтах увидите прежнюю редакцию, ту, где говорилось о способности «продуктивно и плодотворно работать». Это не мелочь. Старая формула связывала здоровье с производительностью, и критики замечали: по такой логике человек на больничном или пенсионерка словно выпадают из нормы. В действующем тексте работа соседствует с учёбой, а требование плодотворного труда ушло.

Слабые места старой формулы в 2015 году подробно разобрали психиатры во главе с Сильваной Гальдеризи в журнале World Psychiatry. Их довод: положительные эмоции не всегда говорят о здоровье. Тот, кому плохо после увольнения в городе, где работы почти нет, реагирует вполне здорово. Сами они описали психическое здоровье через равновесие: это динамическое состояние внутреннего равновесия, которое позволяет человеку использовать свои способности в гармонии с универсальными ценностями общества.

Опорами этого равновесия авторы назвали несколько вещей. Первая — базовые когнитивные и социальные навыки. Вторая касается эмоций: свои надо уметь распознать, выразить и отрегулировать, а другим — сопереживать. Дальше идут гибкость, способность выдерживать неблагоприятные события и справляться с социальными ролями. Замыкает список гармоничная связь тела и психики. Официальным это определение так и не стало. Зато в научных статьях его нередко цитируют рядом с формулировкой ВОЗ.

Модель двух континуумов: расстройство и благополучие — разные оси

В 2002 году американский социолог Кори Киз предложил описывать психическое здоровье как синдром: набор признаков, как в диагностике, только с обратным знаком. В него входят положительные чувства и хорошее функционирование в жизни. Наличие такого синдрома Киз назвал процветанием (flourishing), отсутствие — увяданием (languishing), а всё промежуточное — умеренным психическим здоровьем.

Проверить главную гипотезу Киз смог в 2005 году — на данных общенационального опроса MIDUS, где участвовали 3032 взрослых американца от 25 до 74 лет. Четыре расстройства (депрессивный эпизод, генерализованную тревогу, паническое расстройство, алкогольную зависимость) он сопоставил с показателями благополучия. Факторный анализ подтвердил: это два самостоятельных, хотя и коррелирующих континуума. Привычная картинка, где болезнь и здоровье — два конца одной линейки, данным не соответствует. Процветающих среди опрошенных оказалось 18 %. Полное психическое здоровье, то есть процветание без единого из этих четырёх расстройств, было у 16,6 %.

Интереснее всего здесь две группы, которые не вписываются в привычную шкалу «болен — здоров». По данным Киза, 9,5 % взрослых увядают, не имея никакого расстройства, а у 14,5 % расстройство есть, но умеренное психическое здоровье сохраняется. Увядающие по большинству показателей функционируют так же плохо, как люди с расстройством. Среди тех же, у кого расстройство есть, процветающие реже пропускают работу.

Увядание — не диагноз, его не найти в классификациях болезней. Люди описывают его так: «ничего не болит, но и не радует», «живу на автопилоте». В первой работе Киза увядание было связано со вдвое более высоким риском большого депрессивного эпизода, чем умеренное психическое здоровье. Если такой фон держится неделями, а сил хватает только на обязательное, имеет смысл обратиться за психологической помощью: вместе с психологом проще понять, что именно отнимает интерес к жизни.

Из чего складывается психическое здоровье: три измерения благополучия

Чтобы измерять процветание, Киз свёл вместе три традиции. Эмоциональное благополучие пришло из исследований счастья. Психологическое опирается на модель Кэрол Рифф: в 1989 году она обобщила идеи Эриксона, Юнга, Маслоу и Роджерса и выделила шесть измерений. Социальное Киз описал сам, отталкиваясь от классиков социологии — от Дюркгейма до Мертона.

Измерение	Что включает	Пример вопроса короткой шкалы Киза
Эмоциональное благополучие	Положительные чувства, интерес к жизни, удовлетворённость ею	Как часто за последний месяц вы чувствовали себя счастливым?
Психологическое благополучие	Принятие себя, цель в жизни, автономия, тёплые отношения, умение справляться с обстоятельствами, личностный рост	…что у вашей жизни есть направление или смысл?
Социальное благополучие	Чувство принадлежности к сообществу, ценность своего вклада, понимание того, что происходит в обществе	…что люди в целом хорошие?

Вывод о процветании по короткой шкале делают по строгому правилу. На один из трёх вопросов об эмоциях и минимум на шесть из одиннадцати вопросов о психологическом и социальном функционировании человек должен ответить «каждый день» или «почти каждый день». Правило намеренно скопировано с диагностики депрессии, где нужны одновременно и изменения настроения, и проблемы с функционированием.

В русскоязычном интернете гуляет список «семи критериев психического здоровья по ВОЗ»: осознание постоянства своего «Я», адекватность реакций, критичность к себе и так далее. В действующем бюллетене ВОЗ такого перечня нет, и в документах организации мы его не нашли. Сами признаки не лишены смысла, но ссылка на ВОЗ здесь неверна.

Как измеряют психическое здоровье

Раз расстройство и благополучие — разные оси, то и инструменты для них нужны разные. Шкалы симптомов показывают одну ось, опросники благополучия — другую, и одно другим не заменить.

Индекс ВОЗ WHO-5 впервые опубликовали в 1998 году, и это один из самых коротких опросников благополучия. В нём всего пять утверждений, например «я был бодрым и в хорошем настроении» или «я просыпался свежим и отдохнувшим». Каждое оценивают от 0 до 5 баллов, вспоминая последние две недели. Дальше простая арифметика: сумму (от 0 до 25) умножают на 4 и получают шкалу от 0 до 100. В систематический обзор Кристиана Топпа и соавторов (2015) вошли 213 работ: индекс показал высокую валидность и чувствительность к лечению, а также хорошо работает как скрининг депрессии.

Инструмент	Что измеряет	Устройство	Что важно знать
WHO-5 (ВОЗ)	Субъективное благополучие за 2 недели	5 утверждений, балл от 0 до 100	Переведён более чем на 30 языков, применяется и как скрининг депрессии
Короткая шкала континуума психического здоровья Киза (MHC-SF)	Эмоциональное, психологическое и социальное благополучие за месяц	14 вопросов	Даёт вывод «процветание / умеренное / увядание» по чёткому правилу
Шкалы дистресса и симптомов (K10, PHQ-9, GAD-7)	Вторую ось: напряжение, депрессию, тревогу	От 7 до 10 вопросов	О благополучии ничего не говорят

Почему одной шкалы мало, хорошо видно по нидерландскому исследованию Гербена Вестерхофа и Киза (2010). Симптомов психопатологии у пожилых участников, кроме самых старших, было меньше, чем у молодых. Логично ждать, что и благополучие у них окажется выше. Но позитивное психическое здоровье не было выше: эмоциональное благополучие у пожилых действительно было выше, а психологическое — немного ниже.

Примерно оценить своё психологическое напряжение можно и самому: на сайте есть тест на психическое состояние K10, в нём десять вопросов. Любой такой тест — повод для разговора со специалистом, а не диагноз.

Если результат насторожил или просто хочется обсудить своё состояние, консультация психолога онлайн поможет разобраться в происходящем и решить, нужна ли длительная работа.

Психическое, психологическое или ментальное здоровье

В английском всё просто: mental health. В русском и украинском вокруг этого понятия есть минимум три слова, и путаница между ними появилась не случайно.

«Психическое здоровье» — термин медицины и официальных документов: так переводят тексты ВОЗ, так пишет Минздрав Украины. «Ментальное здоровье» — калька с английского, которая тоже стала официальной: так называется Всеукраинская программа ментального здоровья «Ти як?». По смыслу это синонимы, и в этой статье они означают одно и то же.

С «психологическим здоровьем» сложнее. В отечественной психологии здоровья часть авторов разводит понятия. Психическое здоровье в их трактовке описывает нормальную работу психики и отсутствие расстройства, психологическое — личность в целом: её развитие, согласие с собой и миром. Первое тогда служит основой для второго. Единого официального разграничения нет. Международная наука такого деления не знает: разницу между «нет болезни» и «хорошо живётся» там передаёт как раз модель двух континуумов.

От чего зависит психическое здоровье

Статья психиатра Джорджа Энгеля в журнале Science вышла в 1977 году, и её главная мысль умещается в одну строку: медицине нужна новая модель. Чем плоха старая, биомедицинская? Тем, что в ней не остаётся места для социальных, психологических и поведенческих сторон болезни. Предложенная им биопсихосоциальная модель стала опорой медицинской психологии, и к психическому здоровью она применима точно так же: биология, психика и обстоятельства жизни действуют одновременно.

У ВОЗ факторы риска и защиты разложены по уровням; пройдём их от самого широкого к самому личному. Внешний слой — угрозы, которые накрывают целые страны: гуманитарные кризисы и вынужденное переселение, эпидемии, обвалы экономики, изменение климата. Для Украины этот список звучит слишком знакомо. Ближе — общество и среда: бедность, неравенство, насилие. И совсем рядом с человеком — гены, умение обходиться со своими эмоциями, алкоголь и другие психоактивные вещества. Самый глубокий след, по оценке ВОЗ, оставляет то, что случилось в чувствительные периоды развития, прежде всего в раннем детстве: жёсткое воспитание, телесные наказания, травля.

Защитные факторы тоже встречаются на протяжении всей жизни: социальные и эмоциональные навыки, хорошие отношения с людьми, качественное образование, достойная работа, безопасная среда, крепкие связи в сообществе. Главная мысль бюллетеня ВОЗ: ни один фактор сам по себе не предсказывает исход. Многие проходят через тяжёлые обстоятельства без расстройства, а кто-то заболевает без видимых причин.

Модель Киза хорошо видна на двух примерах, которые Минздрав Украины приводит в материале программы «Ти як?». В первом у человека биполярное расстройство, и всё же он может жить полноценной жизнью и ощущать психическое благополучие. Во втором всё наоборот: ни одного диагноза, а благополучия может не быть, «хотя всё вроде бы в порядке». Там же подчёркнуто, что психическое здоровье зависит и от окружения, сообщества, финансового положения, системы здравоохранения и инфраструктуры.

Одно из таких условий — рабочее место. Что может дать сотрудникам компания, кроме выходных, мы разбирали в статье про ментальное здоровье на работе.

Как поддерживать психическое здоровье: что говорят исследования

Советов в духе «высыпайтесь и гуляйте» в сети тысячи, а доказательный вес у них очень разный. Вот три направления с сильными данными — и то, что эти данные действительно показывают.

Сон. Вопрос «плохой сон — причина или следствие?» обычно остаётся открытым: большинство данных корреляционные. Скотт и соавторы (2021) зашли с другой стороны и собрали в метаанализ 65 рандомизированных исследований с 8608 участниками, где вмешательство улучшало сон. Более качественный сон дал эффект средней силы на общее психическое здоровье, депрессию и тревогу, причём чем заметнее сон менялся к лучшему, тем больше была разница.

Движение. Пирс и соавторы (2022) объединили 15 когортных исследований со 191 130 участниками. По сравнению с теми, кто не двигался совсем, у людей с половиной рекомендованного объёма активности риск депрессии был на 18 % ниже, а при полном объёме — на 25 %. Больше всего даёт первый шаг от нуля, дальше кривая выходит на плато.

Отношения. ВОЗ относит позитивное общение и крепкие связи в сообществе к защитным факторам. Как встроить сон, движение, общение и навыки совладания со стрессом в обычную жизнь, мы собрали на странице о психогигиене.

Всё это профилактика, а не лечение. Если расстройство уже есть, сон и спорт поддерживают терапию, но не заменяют её.

Когда стоит обратиться за помощью

Короткие спады — нормальная часть жизни. Грусть после потери или тревога перед важным событием ещё не говорят о том, что с психическим здоровьем что-то не так. Настораживать должны продолжительность и влияние на повседневную жизнь.

• Подавленность, тревога или безразличие держатся неделями и не проходят после отдыха.
• Нарушились сон или аппетит, а сил хватает только на самое необходимое.
• Стало трудно работать, учиться, общаться с близкими.
• Привычные способы справиться, от прогулок до разговоров с друзьями, больше не помогают.

Начать можно с одной встречи с психологом. Бывает, что симптомы похожи на расстройство. Тогда психолог объяснит, что делать дальше, а при необходимости мы можем направить вас к врачу-психиатру, с которым сотрудничаем, и помочь договориться о приёме.

Если же появились мысли причинить себе вред, плановой записи не ждите. Звоните 103 или 112; круглосуточная кризисная линия — 0 800 33 20 29.

Мифы и факты о психическом здоровье

На самом деле	Распространённый миф
Психическое здоровье измеряют отдельно от диагноза: это другая ось	Нет расстройства — значит, человек психически здоров
Человек с расстройством может жить полноценно и иметь высокий уровень благополучия	Диагноз означает, что психического здоровья нет совсем
Грусть, злость или тревога в трудные моменты — часть полноценной жизни	Психически здоровый человек всегда спокоен и доволен
В документах ВОЗ нет перечня «семи критериев» психического здоровья	ВОЗ утвердила семь критериев психического здоровья
Сон, движение и отношения подкреплены исследованиями, но не заменяют лечения	Достаточно высыпаться и заниматься спортом, и расстройство не грозит
Биологические, психологические и социальные факторы действуют вместе	Психическое здоровье — вопрос силы воли

Источники

• Всемирная организация здравоохранения. Психическое здоровье. Информационный бюллетень, 11 сентября 2026 г. · Полный текст
• Galderisi S., Heinz A., Kastrup M., Beezhold J., Sartorius N. Toward a new definition of mental health. World Psychiatry, 2015; 14(2):231–233. DOI: 10.1002/wps.20231 · PMID: 26043341 · PMCID: PMC4471980
• Keyes C. L. M. The mental health continuum: from languishing to flourishing in life. Journal of Health and Social Behavior, 2002; 43(2):207–222. DOI: 10.2307/3090197 · PMID: 12096700
• Keyes C. L. M. Mental illness and/or mental health? Investigating axioms of the complete state model of health. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 2005; 73(3):539–548. DOI: 10.1037/0022-006X.73.3.539 · PMID: 15982151
• Westerhof G. J., Keyes C. L. M. Mental illness and mental health: the two continua model across the lifespan. Journal of Adult Development, 2010; 17(2):110–119. DOI: 10.1007/s10804-009-9082-y · PMID: 20502508 · Полный текст
• Engel G. L. The need for a new medical model: a challenge for biomedicine. Science, 1977; 196(4286):129–136. DOI: 10.1126/science.847460 · PMID: 847460
• Topp C. W., Østergaard S. D., Søndergaard S., Bech P. The WHO-5 Well-Being Index: a systematic review of the literature. Psychotherapy and Psychosomatics, 2015; 84(3):167–176. DOI: 10.1159/000376585 · PMID: 25831962
• Scott A. J., Webb T. L., Martyn-St James M., Rowse G., Weich S. Improving sleep quality leads to better mental health: a meta-analysis of randomised controlled trials. Sleep Medicine Reviews, 2021; 60:101556. DOI: 10.1016/j.smrv.2021.101556 · PMID: 34607184 · PMCID: PMC8651630
• Pearce M., Garcia L., Abbas A. и др. Association between physical activity and risk of depression: a systematic review and meta-analysis. JAMA Psychiatry, 2022; 79(6):550–559. DOI: 10.1001/jamapsychiatry.2022.0609 · PMID: 35416941 · PMCID: PMC9008579
• Министерство здравоохранения Украины. Психічний добробут і психічне здоров'я: чи тотожні ці поняття і як вони взаємопов'язані (на укр. яз.). Материал Всеукраинской программы ментального здоровья «Ти як?», 14.12.2023. · Полный текст