Психотравма войны: что важно знать психологу

Для Украины война стала мультитравматическим периодом: травматические события не остаются в прошлом, а продолжаются и накладываются друг на друга. К психологу приходят военные и ветераны, их семьи, люди, пережившие потерю, обстрелы или вынужденный переезд. При этом не каждое тяжелое событие становится травмой. У большинства людей после психотравмирующего события не будет ПТСР, а значительная часть тех, у кого расстройство разовьется, выздоровеет без лечения. Поэтому первая профессиональная задача не в том, чтобы искать травму в каждом, а в том, чтобы различать стресс, травму и расстройство и не навредить, пока идет эта оценка.

Различать помогает понимание механизмов. В момент угрозы сигнал доходит до миндалевидного тела быстрее, чем до коры, гормональный каскад влияет на гиппокамп, а префронтальная кора временно теряет контроль. Поэтому травматическое воспоминание часто хранится не как связная история, а фрагментами: ощущениями, образами, телесными реакциями. Человек может не помнить последовательности событий, но тело реагирует на триггер так, будто опасность продолжается. Если психолог этого не учитывает, подробные расспросы могут больше навредить, чем помочь.

Вторая сложность диагностическая. Посттравматическое стрессовое расстройство имеет четыре кластера симптомов и может проявиться не сразу, а спустя годы после события. Оно редко бывает единственным диагнозом: рядом часто идут депрессия, зависимость от алкоголя, суицидальные риски. В работе с военными отдельно встает моральная травма, когда человек совершил, увидел или не смог остановить то, что противоречит его ценностям. Ее легко спутать с ПТСР, хотя в центре здесь вина и стыд, и они требуют от специалиста другой позиции.

Галина Ларионова, которая работает с действующими военнослужащими и ветеранами, ведет от нейрофизиологии к практике. В вебинаре разобраны граница между стрессом и травмой через окно толерантности, понятия «Т» и «т» и кумулятивная травма, а также шесть опросников и два клинических интервью с назначением каждого. Отдельный блок посвящен моральной травме: семь триггеров, разница между виной и стыдом, упражнение «круг ответственности» и пять правил присутствия рядом с чужой виной. Вы узнаете, почему фраза «это не ваша вина» может работать в обратную сторону, а завершает разговор тема посттравматического роста, который происходит через пересмотр основных убеждений.